一位年輕的朋友給華子留言，抱怨說自己臉上的“青春痘”嚴(yán)重，其中好幾個痘都出現(xiàn)了明顯的感染，她買了外用的莫匹羅星軟膏，結(jié)果效果一點兒都不好，是不是藥物有問題？

華子告訴她，藥物本身沒有問題，是她選藥有問題。莫匹羅星軟膏是皮膚感染的常用藥物，但對痤瘡的致病菌活性較弱，對“腳氣”更是完全無效。無論哪種抗菌藥物，都需要注意藥物的抗菌譜，普通人缺乏專業(yè)知識，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。

一、莫匹羅星的藥理機制

莫匹羅星是氨酰-tRNA合成酶抑制劑，可以與敏感菌中的相應(yīng)生物酶結(jié)合，阻止菌體蛋白質(zhì)的合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。莫匹羅星對細(xì)菌的生物酶有高度選擇性，對哺乳動物的生物酶親和力很低，所以對人類的毒性很小，安全性較高。

目前用于臨床的氨酰-tRNA合成酶抑制劑只有莫匹羅星一種，與其他的抗菌藥物機制都不同，沒有交叉耐藥性。所以莫匹羅星軟膏的特點是耐藥性低、安全性好、抗菌作用強大，是皮膚感染的常用外用藥物。

二、藥物抗菌譜和使用誤區(qū)

革蘭氏陽性球菌、尤其是與皮膚感染有關(guān)的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌等，莫匹羅星都有較強的抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌也有效。臨床主要用于毛囊炎、癤腫、膿皰病、濕疹合并感染、創(chuàng)傷合并感染等疾病的治療。

不過痤瘡的主要致病菌是痤瘡丙酸桿菌，莫匹羅星的抗菌活性較弱，選擇夫西地酸軟膏或是紅霉素軟膏的敏感性更高；腳氣（足癬）是真菌感染，莫匹羅星沒有效果，需要使用硝酸咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏等抗真菌藥物。

皮膚皰疹多是病毒感染，莫匹羅星無效，需要使用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋凝膠、干擾素噴劑等抗病毒藥物；對于蜂窩組織炎、丹毒等深部組織感染，局部使用莫匹羅星難以達到治療濃度，需要配合口服或是輸液的抗菌藥物才能有效治療。

三、用藥時要注意什么

莫匹羅星軟膏通常用法為每日3次，每次間隔約8小時，每5天為一療程，長期用藥會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，通常療程不超過10天。在用藥前需清潔患處，使用生理鹽水沖洗，去除表面的膿液和污垢。

如果是敏感菌造成的感染，一般在用藥后2-3天就會見到明顯效果，紅腫熱痛的癥狀開始減輕消退。如果用藥5天癥狀沒有好轉(zhuǎn)，則可能是非敏感菌造成的感染，應(yīng)立即就醫(yī)。

使用莫匹羅星軟膏有少數(shù)人可能會出現(xiàn)局部燒灼感、瘙癢、紅斑等輕微刺激癥狀，通常無需停藥。不過如果出現(xiàn)劇烈瘙癢、水皰、脫皮等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即停藥清洗患處，并及時就醫(yī)。藥物輔料中含有聚乙二醇，要避免用于大面積皮膚破損和黏膜處。

總結(jié)一下，使用莫匹羅星軟膏治療皮膚感染時，需要注意藥物的抗菌譜，不適用于痤瘡、真菌、病毒等造成的感染，不建議長期用藥，使用時要注意嚴(yán)重不良反應(yīng)。普通人難以對感染性疾病做出正確的診斷，抗菌藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能正確使用。

對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。

來源: 藥師華子