剛結束透析治療，不少人會感到胃里像有頭餓獸，瘋狂催促進食。這并非是意志力薄弱，而是身體發(fā)出的復雜信號。

永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家表示，透析后強烈的饑餓感背后，有著多個生理機制的協(xié)同作用。了解這些背后的原理，能讓我們更理性、健康地應對這種饑餓感。

透析后饑餓的生理密碼

1、毒素清除，胃口“解封”

幕后元兇： 腎功能衰竭時，尿素、肌酐、胍類化合物等代謝廢物在血液中堆積，猶如“垃圾圍城”。

透析干預：透析如同高效的“血液清潔工”，將這些毒素大量清除出體外。

饑餓信號釋放：毒素濃度降低，其對大腦食欲中樞（如下丘腦）的抑制作用減弱或解除，被壓抑的食欲瞬間“解封”，饑餓感自然襲來。這是身體恢復健康的重要信號。

2、營養(yǎng)流失，“拆房梁補墻”

透析代價：透析膜并非智能篩子。在清除毒素的同時，寶貴的營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸（蛋白質(zhì)的基石）、水溶性維生素（B族、C等）、微量礦物質(zhì)（如鋅、硒）也會隨透析液流失。

能量虧空：每次透析平均流失 10-13 克氨基酸，相當于 4 個雞蛋的蛋白質(zhì)含量！身體急需補充這些“建筑原料”以修復組織、維持功能，從而發(fā)出強烈的饑餓信號。

3、血糖“過山車”，低血糖警報

含糖透析液：許多透析液含有葡萄糖（通常濃度在 5.5 - 11 mmol/L），以防止透析中血糖過低。

血糖波動：透析結束，外部葡萄糖供應停止。此時，體內(nèi)胰島素（可能因腎功能異常代謝減慢）水平若相對過高，或身體對胰島素敏感性發(fā)生變化，容易導致反應性低血糖。

饑餓警報：低血糖是身體最緊急的能量危機信號，大腦會立即發(fā)出強烈饑餓指令，催促你快速補充能量。

4、激素“交響曲”失衡

胃饑餓素 (Ghrelin) - “饑餓激素”：研究表明，透析后胃饑餓素水平可能升高，直接刺激大腦產(chǎn)生饑餓感。

瘦素 (Leptin) - “飽腹激素”：腎功能不全時瘦素代謝受阻，水平常升高（但可能存在抵抗）。透析對瘦素水平影響復雜，其與胃饑餓素的平衡被打破，可能導致飽腹感下降。

內(nèi)分泌樂團亂奏：透析過程對體內(nèi)復雜的內(nèi)分泌網(wǎng)絡是一次擾動，可能導致多種調(diào)節(jié)食欲的激素（如胰島素、胰高血糖素、肽YY等）暫時失衡，共同奏響“饑餓交響曲”。

5、代謝重啟，“燃料”告急

清除“剎車”：尿毒癥毒素不僅抑制食欲，還像給身體“踩剎車”，降低整體新陳代謝率。

引擎重啟：透析后毒素清除，代謝引擎被“喚醒”，基礎代謝率可能短暫提升，身體需要更多“燃料”（熱量）來支持恢復運轉(zhuǎn)，饑餓感是自然的能量需求信號。

心理與長期狀態(tài)的推波助瀾

心理釋放：透析本身是一次緊張、耗時的治療。結束后身體和精神放松，食欲作為愉悅和安慰的來源更容易被感知。

長期營養(yǎng)不良背景：許多透析患者在治療前長期受尿毒癥毒素、飲食限制、惡心嘔吐等困擾，處于慢性營養(yǎng)不良或蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)。透析帶來的任何食欲改善，都可能被身體放大為強烈的進食欲望。

科學應對：與饑餓和平共處

**1、**優(yōu)先“質(zhì)”而非“量”

蛋白質(zhì)是王道：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋清、瘦肉（雞、魚、牛）、低磷奶制品（如無磷奶粉、特定奶酪）、大豆制品（適量）。它們是修復身體的基石。

警惕“空熱量”：避免高糖、高脂、高鹽的垃圾食品（甜飲料、油炸食品、薯片、加工糕點）。它們短暫壓制饑餓，卻帶來血糖波動、水鈉潴留、高磷高鉀風險。

**2、**聰明加餐，穩(wěn)定血糖

透析后小份餐：透析后立即吃大餐增加消化負擔。選擇**小份、均衡食物：如1-2個雞蛋白 + 幾片低鉀水果（蘋果、梨）；或無磷奶粉沖飲 + 幾片蘇打餅干。

蛋白質(zhì)+復合碳水組合：如少量全麥面包+瘦肉片/奶酪。復合碳水（全谷物、薯類）提供持久能量，蛋白質(zhì)增強飽腹感，共同穩(wěn)定血糖。

**3、**水分管理，智慧飲水

避免湯粥陷阱：粥、湯面、餛飩等含水多，易超飲水限制，加重心臟負擔及下次透析脫水負擔。

固體食物解餓更優(yōu)：同樣熱量下，固體食物比液體含水少，飽腹感更強，更利于控制液體攝入。

口渴≠饑餓：小口慢飲，或用冰塊、檸檬片潤口，區(qū)分真餓與口渴。

**4、**與醫(yī)療團隊緊密合作

個體化營養(yǎng)方案：務必咨詢醫(yī)生和腎科營養(yǎng)師。根據(jù)透析方式、殘腎功能、血液指標（血磷、血鉀、白蛋白等）制定專屬飲食計劃。

血糖管理：如有糖尿病，密切監(jiān)測透析前后血糖，與醫(yī)生討論胰島素或藥物調(diào)整方案。

關注營養(yǎng)指標：定期檢查白蛋白、前白蛋白等，評估營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整策略。

優(yōu)化透析處方：告知醫(yī)生強烈的饑餓感或低血糖癥狀，醫(yī)生可能評估是否需要調(diào)整透析液糖濃度、透析時長或模式。

關鍵提醒

透析后饑餓感是身體恢復過程中的常見現(xiàn)象，了解其背后的科學原理，有助于我們以更理性、更健康的方式應對。

傾聽身體的聲音，但更要智慧地回應——選擇營養(yǎng)密度高、符合透析飲食要求的食物，與醫(yī)療團隊保持溝通，是管理這種饑餓感、促進長期健康的關鍵。每一次科學的應對，都是為身體注入一份持續(xù)的力量，在透析后的生活中找到新的平衡與活力。

湖南醫(yī)聊特約作者：永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 楊素芳

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（編輯YT）

來源: 永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 楊素芳