64歲的老譚，在1個月前總感覺右側前胸反復脹痛，自行使用膏藥、活絡油、速效救心丸無效，隨著時間推移，逐漸出現活動后胸悶、氣促等癥狀。家人知道后趕緊帶他來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。

治療方案

醫生接診后，立即為患者開通綠色通道完善相關檢查，發現其右側前上縱隔有一直徑約6厘米的巨大腫塊。

隨后，由胸心大血管外科副主任醫師楊進、主治醫師倪廣生等人組成醫療團隊，為老譚完善術前檢查與相關評估，并綜合分析其病情。

醫護團隊考慮到患者的前縱隔巨大腫塊未侵犯周圍上腔靜脈及大血管，決定為患者行經劍突下入路胸腔鏡縱隔腫瘤切除術（微創）。

▲術中切除的腫塊

手術耗時2小時，順利完整切除腫塊及周邊受侵犯的部分肺組織、心包。術后，患者胸痛、胸悶癥狀緩解，可下床自主活動，逐漸康復。

一、什么是縱隔腫瘤？

首先，“縱隔”不是某個具體的器官，而是位于左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構和結締組織等解剖區域的總稱。

縱隔腫瘤即是指，發生在縱隔內的腫瘤，由于縱隔內包含多種組織和器官，因此該區域可能出現的腫瘤類型也較為多樣，常見的有：胸腺瘤、胸腺/心包囊腫、胸腺增生、神經源性腫瘤及畸胎瘤等。

不過，縱隔腫瘤整體發病率較低，在眾多腫瘤類型中屬于偏“冷門”的腫瘤。

二、縱隔腫瘤有哪些癥狀？

以臨床較為常見的縱隔腫瘤——胸腺瘤為例，胸腺瘤是一種惡性程度較低的腫瘤，其癥狀表現會隨腫瘤體積變化而不同，具體如下：

1.早期癥狀：起病時不易察覺，體積較小時，患者常常沒有任何癥狀，多數患者在體檢時通過胸部CT發現。

2.腫瘤增大：隨著腫瘤持續增大，患者會出現縱隔局部壓迫癥狀，如胸悶、胸痛、氣短甚至頭面部腫脹、沉重感等。

3.特殊癥狀：部分胸腺瘤患者會合并重癥肌無力，以眼肌型為主，表現為眼皮下垂，并常常有晨輕暮重的現象。

三、如何治療縱隔腫瘤？

相較于傳統的開胸手術，目前絕大多數縱隔腫瘤患者可以通過微創手術達到治愈效果。

目前該院胸心大血管外科可開展經劍突下路徑胸腔鏡縱隔腫瘤切除術，通過在人體劍突下及胸骨后“自然腔道”建立手術操作區域。術中可對瘤體及周圍胸腺殘存組織、脂肪進行擴大范圍切除，且切口隱蔽，對患者肋間神經和血管的損傷小，術后疼痛明顯減輕，快速康復。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 倪廣生

指導專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 胸心大血管外科 副主任 楊進

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（編輯YT）

來源: 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 倪廣生