隨著老齡化社會進程的不斷加快，患有呼吸系統疾病的老年人也日益增多，他們大都會面臨不同程度的肺功能下降、排痰困難等問題，嚴重時可能誘發肺不張、肺部感染等并發癥。影響生活質量，增加經濟負擔。如何幫助他們快速、高效地恢復呼吸功能、減少痰液的困擾呢？一種名為“主動呼吸循環技術（Active Cycle of Breathing Technique，ACBT）”的呼吸康復方法，正在逐漸惠及越來越多患有呼吸系統疾病的老年人。

什么是主動呼吸循環技術？

主動呼吸循環技術（ACBT）是一種靈活、可自主操作的呼吸道管理技術，主要通過“呼吸控制—胸廓擴張—用力呼氣”三個步驟，幫助主動清除氣道分泌物、改善肺通氣功能。它無需復雜設備，學會后可獨立完成。它不僅可以避免反復劇烈咳嗽導致的呼吸肌勞損，還能安全溫和地促進精準排痰；也可根據痰液量、體力等情況個性化調整訓練強度。

ACBT的核心步驟：分階段“打通”呼吸通道

ACBT的完整循環由三個步驟組成，包括“放松呼吸”、“擴張胸廓”、“精準排痰”。具體操作詳解如下（建議在醫護人員指導下首次練習）：

第一階段：控制呼吸（Breathing Control，BC）——放松呼吸肌，為后續訓練打基礎

目的：緩解因咳嗽或緊張導致的呼吸急促，放松胸腹部肌肉，讓呼吸回歸平穩狀態。

操作方法：

? 取坐位或半臥位，雙手輕放腹部；

? 用鼻子緩慢吸氣，約2-3秒，感受腹部鼓起；

? 用嘴巴緩慢呼氣，約4-6秒（呼氣時間是吸氣的2-3倍），像吹口哨一樣，感受腹部回落；

? 以上動作重復5-8次，直到呼吸節奏平穩、身體放松。

第二階段：胸廓擴張訓練（Thoracic Expansion Exercise，TEE）——擴張肺泡，松動痰液

目的：通過深呼吸擴張胸廓和肺泡，增加肺部通氣量，同時松動附著在氣道壁上的痰液，為排出做準備。

操作方法：

? 保持坐位，雙手輕放胸廓兩側（感受肋骨運動）；

? 用鼻子深吸氣，約4-5秒，盡量讓胸廓向外、向上擴張；

? 吸氣末屏氣2-3秒，用嘴巴緩慢呼氣，約6-8秒，感受胸廓回落；

? 重復3-5次，之后回到“呼吸控制”階段，避免過度換氣導致頭暈等不適。

若屏氣后感到胸悶，可縮短屏氣時間或跳過屏氣步驟。

第三階段：用力呼氣技術（Forced Expiration Technique，FET）——精準排痰，清除深部痰液

目的：通過“哈氣”產生的氣流震動，將小氣道的痰液“推”向大氣道，再通過有效咳嗽排出。

操作方法：

? 先進行一次“中流量哈氣”：用鼻子正常吸氣，然后張大嘴巴，用力呼氣并發出“哈”的聲音（類似哈氣在鏡子上起霧的感覺），持續2-3秒；

? 再進行一次“高流量哈氣”：用鼻子深吸氣（接近最大吸氣量），然后快速用力“哈”氣（短促有力）；

? 若哈氣時聽到喉嚨有痰鳴音，立即咳嗽排出痰液；

? 重復1-2次哈氣，避免過度用力導致疲勞。

哈氣時需保持聲門開放（不要憋氣），氣流應集中在氣道內震動，而非單純“咳嗽”。

ACBT的注意事項：

雖然ACBT操作簡單，但為確保安全有效，需注意以下幾點：

體位與時間：

最佳訓練體位為坐位（有靠背）或上身前傾的站立位，避免仰臥位（可能限制膈肌活動）；訓練時間建議選擇餐前1小時或餐后2小時，避免因腹部脹滿影響呼吸。

強度與頻率：

初始階段每日2次，每次10分鐘，適應后可增至每日3次；若訓練中出現頭暈、胸痛或呼吸急促，立即停止并恢復“呼吸控制”；痰液量較多時，可聯合霧化吸入（濕化氣道）或拍背（輔助排痰），效果更佳。

禁忌與特殊情況：

合并咯血、氣胸、嚴重心律失常或顱內壓升高的老年人，需經醫生評估后再訓練；痰液顏色異常（如血性痰、黃綠色膿痰）或量突然增多時，應及時就醫。

主動呼吸循環技術容易掌握。通過“放松—擴張—排痰”的科學循環，能加速痰液清除、改善肺功能。需要提醒的是，ACBT需在首次練習時由醫護人員指導，確保動作規范。——從今天開始，一起練習吧！

作者：

張瑩 中國醫學科學院腫瘤醫院 胸外科 護士

鄭薇 中國醫學科學院腫瘤醫院 胸外科 副主任護師

審核：張娜 中國醫學科學院腫瘤醫院 胸外科 副主任護師

注意：封面圖由作者提供

來源: 科普中國