近日，“左氧氟沙星 跟腱斷裂”沖上熱搜，引發廣泛關注。起因是有網友分享在普通舞蹈課上突然跟腱斷裂的經歷后，評論區紛紛指出，這可能與該網友前幾天使用過左氧氟沙星滴眼液相關。這類以“沙星”命名的抗菌藥，竟是肌腱健康的隱形殺手？別慌！科學認知風險，才能用藥不傷身。

認識“沙星”類藥物

“沙星”類藥物學名為氟喹諾酮類抗菌藥物，是一類廣譜抗菌藥，臨床上應用廣泛且療效確切，主要用于呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染以及腸道感染等，常見的藥物有左氧氟沙星、諾氟沙星、環丙沙星……較為常見的劑型有注射劑、口服制劑以及眼部用藥制劑（眼藥水和眼藥膏）。

不可忽視的不良反應

氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星、諾氟沙星）雖是高效的抗菌武器，但全身用藥（口服/注射）可能引發嚴重不良反應，需高度警惕！而眼用制劑（眼藥水/眼藥膏）的風險截然不同，需區別對待。

1、全身用藥：警惕“致命暗箭”

核心風險：肌腱炎與肌腱斷裂

所有氟喹諾酮類口服/注射劑說明書中均明確警示，可導致肌腱炎和肌腱斷裂，最常見于跟腱，肩部、手部肌腱也可能受累。具體原因不詳，可能與藥物抑制膠原蛋白合成、阻礙成纖維細胞修復，并引發氧化應激損傷肌腱細胞，導致肌腱強度驟降有關。

氟喹諾酮類藥物導致的肌腱風險爆發時間隱匿，用藥后數小時至數月均可能發生，大多數病例出現在用藥后48小時至6周內。高危人群為60歲以上老年人、長期用激素者、腎功能不全者（藥物蓄積加劇毒性）、運動員或運動愛好者（外力+肌腱脆弱=易斷裂）。

氟喹諾酮類藥物其他常見的其他不良反應包括惡心、腹瀉等胃腸道反應，日光性皮炎（用藥后需避光），頭痛、失眠等中樞神經影響，血糖升高等。罕見但嚴重的全身性不良反應有QT間期延長（誘發心律失常）、重癥肌無力加重。

2、眼用制劑：風險大幅降低

氟喹諾酮類眼藥水/眼藥膏屬于局部用藥，全身吸收量極微，因此說明書中的“嚴重不良反應”一欄未提及肌腱損傷。

其使用安全性更高：兒童可用（全身用藥禁用于18歲以下），且無運動禁忌。長期大量使用可能微量入血，但迄今未見眼用制劑致肌腱斷裂的可靠病例報告。因此，此文開頭提到的網友跟腱斷裂，可能跟其他因素有關。當然，無論如何，我們在使用任何一種氟喹諾酮藥物的時候還是要避免劇烈運動，畢竟少一分誘因多一分安全。

嚴防跟腱損傷的預防措施

為了最大程度地降低氟喹諾酮類藥物導致跟腱炎或跟腱斷裂的風險，預防是關鍵！請務必做到以下幾點：

1、識別高危人群，主動告知醫生

如果您屬于以下任何一類人群，使用前務必明確告知醫生：60歲以上老年人，正在使用糖皮質激素類藥物（如強的松、潑尼松龍等）的患者，器官移植受者（尤其是腎移植患者），有跟腱疾病史（如跟腱炎、類風濕關節炎累及跟腱）或既往跟腱損傷者，腎功能不全患者，計劃或經常進行劇烈運動者（如運動員、重體力勞動者）。

醫生會根據您的風險因素評估是否必須使用氟喹諾酮類藥物，或優先選擇其他更安全的抗菌藥。

2、嚴格遵從醫囑，切勿自行用藥

僅在醫生確診為細菌感染且判斷需要使用氟喹諾酮類藥物時才使用。切勿自行購買或服用此類藥物！

3、嚴格控制運動，要給跟腱“放假”

這是預防藥物相關跟腱斷裂的最重要措施！在用藥期間及停藥后至少1個月內，必須嚴格避免任何會給跟腱帶來高負荷的活動！ 包括但不限于：奔跑、跳躍（如打籃球、打排球、跳繩）；需要突然發力的運動（如網球、打羽毛球、踢足球）；舞蹈（尤其是芭蕾、現代舞等需要踮腳、跳躍的動作）；重體力勞動（如搬運重物、爬梯）。高危人群尤其需要嚴格遵守此項限制！

4、警惕早期信號，立即停藥就醫

跟腱損傷往往有預警信號：跟腱部位（足跟上方）新發的疼痛、酸痛、壓痛或燒灼感（這是最常見的早期信號?。?；跟腱區域腫脹、發紅或皮溫升高；腳踝后部僵硬，特別是休息后活動時；任何行走時的異常感覺（如“踩棉花感”或無力），切勿忽視或誤認為其是普通肌肉勞損！一旦出現，請立即停藥并就醫，及時干預可防止進展。

“沙星”類藥物滴眼液風險較低（全身暴露量少），但長期使用仍需警惕，口服藥療程通?！?周，用藥1周需隨訪。

來源: 藥葫蘆娃