“護士啊，我這手腫得像小籠包一樣，會不會有問題啊？”下午巡房時，張阿姨舉著右手問我。今天上午，她剛做完冠脈造影檢查，橈動脈穿刺處用了壓迫器止血。雖然手術很成功，但現在手掌和手指有些腫，手指活動不太靈活還伴有麻木感。

作為心內科護士，這樣的場景我幾乎每天都能見到。橈動脈穿刺是冠脈造影的常用入路，相比傳統的股動脈穿刺，它的并發癥少，患者可以早期活動。它有一個“甜蜜的煩惱”——30%-50%的患者會出現手部不同程度的腫脹和不適。

一、為什么手會腫？

橈動脈穿刺后使用壓迫器，就像給你的手腕戴了一個“緊箍咒”。這個“緊箍咒”通過壓迫橈動脈穿刺點來止血，但同時也可能帶來三個問題：

1.靜脈回流受阻：壓迫器壓得太緊或位置不準時，會連帶壓迫旁邊的靜脈。靜脈是血液回流的通道，被壓住后手部的血液回流不暢，就會“堵車”導致腫脹。

2.淋巴回流障礙：我們的淋巴系統就像城市的排水系統，當壓迫影響到淋巴管時，“排水”不暢也會引起腫脹。

3.局部炎癥反應：穿刺本身是個小創傷，身體會啟動修復程序，局部會有些許炎癥反應，這也是造成腫脹的原因之一。

這種腫脹通常是暫時的，隨著壓迫器的解除和時間的推移會逐漸消退。在這期間，我們可以通過一些科學的方法來緩解不適。

二、“手部瑜伽”五式

根據《經橈動脈冠狀動脈診療術后護理專家共識》和多項臨床研究，早期適當的手部活動不僅能減輕腫脹和不適，還能促進血液循環，預防并發癥。下面這五個動作，我稱之為“手部瑜伽”，簡單易學，安全有效：

第一式：手指波浪舞：大拇指放掌心握拳，從小拇指開始，依次將五個手指輕輕抬起、放下，每小時做1次。可促進手指遠端血液循環，減輕腫脹。

第二式：手指彈跳舞：將大拇指依次壓住其余四指指間，再將手指彈出，每小時做1次。注意動作不要活動腕部，避免牽拉到穿刺部位。改善手部部血液循環，預防僵硬。

第三式：握力球鍛煉：使用軟質海綿球或壓力球（沒有的話可以用襪子卷成球替代），輕輕握球3秒，然后緩慢松開，每小時做1次，可鍛煉手部肌肉，促進靜脈回流。

第四式：手臂抬高運動：將手臂抬高至心臟水平以上，保持2分鐘-3分鐘，每小時做1次，利用重力幫助血液和淋巴液回流。

第五式：肩部放松操：聳肩→放松，做深呼吸配合，每小時做1次，緩解因長時間保持固定姿勢導致的肩頸僵硬。

溫馨提示：所有動作都應輕柔緩慢進行，如果在某個動作過程中感到穿刺部位疼痛或不適，應立即停止并告知醫護人員。

三、這些誤區要避開

在臨床工作中，我發現很多患者對手部腫脹存在誤解，這里特別提醒：

1.不敢動派：“護士說不能動，我就一動不敢動”—— 錯！完全不動可能導致血液循環更差，正確的方法是適度活動未受壓部位。

2.過度活動派：“多活動好得快，我要多做家務”—— 危險！過度活動可能增加出血風險，應循序漸進。

3.熱敷派：“腫了就該熱敷散瘀”—— 使不得！術后24小時內熱敷可能加重出血或血腫形成。

4.自行松解派：“綁得太緊了，我自己松一點”—— 絕對禁止！壓迫器的松緊度需專業醫護人員調整。

四、什么時候需要看醫生？

大多數情況下，手部腫脹會逐漸減輕。但如果出現以下情況，請立即聯系醫護人員：

1.手指顏色發紫或蒼白。

2.手指感覺麻木或刺痛加重。

3.手部溫度明顯低于對側。

4.穿刺部位出血或血腫快速增大。

5.腫脹持續加重超過24小時

五、壓迫器移除后的護理

通常，橈動脈壓迫器會在術后6小時-24小時移除（根據醫院規定和患者情況有所不同）。移除后你還需要注意：

1.循序漸進恢復活動：移除后第一天避免提重物（超過1kg）和劇烈活動。

2.觀察穿刺部位：保持清潔干燥，如有小硬結屬于正常現象，通常會自行吸收。

3.繼續手部鍛煉：可以適當增加活動范圍和強度。

4.合理使用冷敷：如果局部有輕度腫脹，可以間斷冷敷（每次10分鐘-15分鐘）。

記住張阿姨后來的變化嗎？在指導下，她堅持做“手部瑜伽”，術后第二天手部腫脹明顯消退，還笑稱這是她做過最輕松的“瑜伽課”。

來源: 溫州市護理學會