一、熱感冒 vs 普通感冒：血透患者需先認清區別

熱感冒（暑濕感冒）特點：
高溫高濕環境下發病，常見頭痛、頭暈、鼻塞流涕、咳嗽、惡心嘔吐、腹瀉，伴發熱（多為低熱）、舌苔厚膩、身體困重，與暑熱夾濕、免疫力下降相關。

血透患者高危原因：

1.透析過程中體液失衡、免疫力較弱，對高溫耐受差；

2.長期服用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎病，感冒后易進展為重癥。

二、血透患者熱感冒：緊急處理 3 步走

第一步：快速識別，別硬扛！

出現以下情況立即聯系醫生：

發熱超過 38℃或持續低熱＞24 小時；

咳嗽劇烈、咳痰帶血或呼吸困難；

腹瀉嘔吐頻繁，可能導致脫水或電解質紊亂；

透析間期體重增長異常（如單日增重＞2kg），需警惕體液失衡。

第二步：科學用藥，避開腎毒性陷阱

退燒藥選擇：

首選對乙酰氨基酚（撲熱息痛），每次 325-650mg，間隔 6 小時，24小時不超過 4g（需嚴格遵醫囑，避免過量傷肝）；

禁用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥（NSAIDs），可能加重腎臟負擔、影響血小板功能或誘發消化道出血。

感冒藥注意：

避免含偽麻黃堿、撲爾敏的復方感冒藥（如泰諾、新康泰克），前者可能升高血壓，后者易引起嗜睡、口干，透析患者需慎用；

可選成分簡單的中成藥（如銀翹解毒片、藿香正氣水），但需確認不含酒精（酒精傷肝）及馬兜鈴酸類成分（如關木通），用藥前務必咨詢腎內科醫生或藥師。

腹瀉嘔吐處理：

少量多次飲用口服補液鹽（遵醫囑劑量，避免高鈉），預防脫水；

若腹瀉嚴重，可在醫生指導下短期使用蒙脫石散（吸附毒素，不被腸道吸收），避免使用洛哌丁胺（可能抑制腸道蠕動，加重毒素蓄積）。

第三步：透析前后特別管理

透析前：

若發熱或脫水，提前告知醫護，可能需調整透析參數（如降低脫水速度、延長透析時間），避免低血壓或抽筋；

嘔吐嚴重者，可在透析前 2 小時禁食，防止透析中惡心嘔吐。

透析后：

監測血壓、體重，若出現頭暈、乏力，及時躺臥休息，避免低血壓跌倒；

當天避免熱水澡或高溫環境，減少出汗導致的脫水風險。

三、預防熱感冒：血透患者的夏日 “防護網”

環境管理：控溫 + 通風雙管齊下

室內溫度保持 26-28℃，空調房與室外溫差≤5℃，進出時注意增減衣物；

每日開窗通風 2-3 次，每次 15 分鐘，避免長期密閉環境滋生細菌。

飲食調理：補水 + 營養雙平衡

科學補水：

遵循透析醫囑控制總飲水量，夏日可在允許范圍內分多次飲用溫水（少量頻飲），避免口渴時猛灌；

可飲用淡鹽水（1000ml 水 + 1g 鹽）補充電解質，但需經醫生評估鈉攝入需求。

增強免疫力食物：

高優質蛋白：雞蛋、牛奶、魚（去刺）、豆腐（需根據血鉀調整），修復免疫細胞；

維生素 C：低鉀水果如蘋果、草莓（少量）、藍莓，蔬菜選冬瓜、絲瓜、黃瓜（焯水去鉀）；

健脾祛濕：冬瓜薏米湯（少鹽）、山藥粥，幫助緩解暑濕困脾。

生活習慣：避高溫 + 防交叉感染

避開正午高溫時段外出（10:00-16:00），如需出門，戴防曬帽、穿透氣淺色衣物，隨身攜帶小風扇；

少去人群密集場所（如超市、地鐵），外出戴口罩，回家后用肥皂洗手，避免接觸感冒患者。

四、警惕并發癥：這些信號要當心

熱感冒若未及時控制，血透患者可能出現：

肺部感染：咳嗽加重、咳黃膿痰、發熱不退，需立即就醫拍胸片；

電解質紊亂：腹瀉嘔吐導致低鉀、低鈉，出現乏力、心律失常，需急診查血電解質；

透析不充分：感冒期間毒素代謝加快，若食欲下降、尿量減少，需與醫生溝通是否調整透析頻率。

關鍵提醒：血透患者體質特殊，熱感冒絕不能當作 “小毛病” 硬扛！用藥、調整透析方案務必在醫生指導下進行，切勿自行使用偏方或加大藥量。夏日預防大于治療，做好防曬、控溫、飲食管理，才能最大程度降低感冒風險，守護健康

作者簡介

周曉明，女，初級護師，本科，上海市同仁醫院血透室護士，主要從事護理工作。

來源: 科普健康教育工作委員會