慢性腎臟病（CKD）正在成為全球性的健康挑戰，影響著約10%的世界人口。這一"沉默的殺手"在低收入和中等收入國家的發病率持續攀升，且與貧困狀況密切相關，凸顯了解決這一健康問題的緊迫性和社會公平需求。

美國心臟協會（AHA）提出的"健康生活八要素"（Life's Essential 8, LE8）是一個綜合性的心血管健康評估體系。該體系包含四大健康行為指標：遠離煙草、規律運動、均衡飲食和充足睡眠；以及四大健康生理指標：理想體重、血壓、血糖和血脂水平。研究發現，這些指標并非孤立存在，而是構成了一個相互關聯、協同作用的健康網絡系統。各項指標間的交互影響會產生"1+1>2"的健康促進效應。通過這種多維度的綜合評估，能夠更真實地反映個體的整體健康狀態和疾病風險水平。值得注意的是，雖然心血管疾病和腎臟疾病在發病機制上存在諸多共通之處，但LE8這一評估體系對一般人群慢性腎臟病CKD發病風險的具體影響，仍有待進一步研究闡明。

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南方醫科大學南方醫院國家腎臟病臨床醫學研究中心開展的大規模研究為此提供了重要證據。這項發表在《Chinese Medical Journal》的研究納入了具有完整腎功能和LE8評分數據且基線無CKD的參與者，平均年齡56.1±8.1歲。

研究采用0-100分的LE8評分體系，將受試者分為高（80-100分）、中（50-79分）、低（0-49分）三組，并分別計算了健康行為評分（飲食、運動、煙草接觸、睡眠）和健康因素評分（血脂、血糖、血壓、BMI）。

經過中位12.5年的隨訪，在參與者中觀察到8857例（3.1%）新發CKD病例。研究結果顯示，LE8評分、健康行為評分和健康因素評分均與新發CKD風險呈顯著負相關。具體而言，每增加10分，對應的新發CKD風險分別降低27%、13%和19%（圖1）。與低（0-49分）LE8評分人群比較，中（50-79分）和高（80-100分）LE8評分人群的新發CKD風險分別顯著降低50%和69%。

圖1 心血管指標評分與新發 CKD 的相關性

更重要的是，這種保護作用不受社會經濟地位和遺傳風險的影響，為不同背景人群提供了平等的健康獲益機會（圖2）。

圖2 社會經濟狀況和 CKD 遺傳風險的分層分析

基于這些發現，研究人員提出了"三二三"健康管理策略：

三大基石：合理膳食、充足睡眠、規律運動，筑牢健康根基；

兩大防線：告別肥胖困擾，遠離煙草危害，阻斷健康風險；

三項指標：血壓、血糖、血脂全面達標，守護代謝穩態。

研究團隊建議，公眾可以通過逐步改善這八個方面的生活方式來保護腎臟健康，醫療機構也可以將LE8評分納入常規健康評估，幫助人們了解自己的腎臟疾病風險。這一發現為全球CKD預防提供了新的思路，特別是在資源有限的地區，推廣健康生活方式可能是減輕腎臟疾病負擔的有效途徑。

補充資料：

“生活八要素”評分是根據美國心臟協會（AHA）的建議計算出來的，“生活八要素”的每一項指標的評分為0-100分，得分越高代表遵循度越高。具體標準簡述如下：

1. 尼古丁暴露：不吸煙，戒煙，遠離二手煙；

2. 運動：積極運動，成人每周至少進行600代謝當量/分鐘的運動；

3. 飲食：健康飲食，多吃蔬菜、水果、奶制品、植物油、魚和全谷類食物，少吃或不吃肉類、精制谷物、含糖飲料；

4. 睡眠：理想睡眠時長為7-9小時；

5. 體重：維持體重指數小于25 千克 /米2；

6. 血壓：收縮壓/舒張壓小于120/80 毫米汞柱；

7. 血糖：無糖尿病或糖化血紅蛋白＜5.7%；

8. 血脂：非高密度脂蛋白膽固醇＜130 mg/dl

編輯 | 梁曉龍

審核 | 秦獻輝 張園園

來源: 腎臟健康促進研究