同樣是檢查，為什么要做增強(qiáng)CT？

雖然普通CT平掃具有眾多優(yōu)點(diǎn)，然而仍有一定的局限性。此時(shí)，需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。所謂增強(qiáng)掃描，是指將造影劑輸入患者體內(nèi)，使得病灶內(nèi)造影劑富集的組織密度增加，從而顯示平掃無(wú)法顯示的等密度結(jié)構(gòu)及病變。相較于CT平掃，增強(qiáng)掃描的作用包括發(fā)現(xiàn)早期小病灶、檢出可疑等密度病灶、了解病灶血供及良惡性病灶鑒別。

對(duì)于結(jié)直腸癌，CT增強(qiáng)掃描不僅可用于協(xié)助原發(fā)灶的診斷及分期，還廣泛用于進(jìn)一步明確腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，特別是肝轉(zhuǎn)移。臨床上，腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶形態(tài)不一，其中小病灶及等密度病灶，CT平掃難以檢出，因此臨床上常運(yùn)用增強(qiáng)掃描結(jié)合CT平掃，從而提高檢出率，避免漏診。另外，由于肝轉(zhuǎn)移瘤血供的特點(diǎn)，CT增強(qiáng)掃描時(shí)，影像學(xué)上可出現(xiàn)被稱(chēng)為“牛眼征”的征象，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷以及更準(zhǔn)確的臨床分期，從而有助于診療計(jì)劃的制定。

然而，并非所有患者均可接受CT增強(qiáng)掃描。大量經(jīng)驗(yàn)表明患者的下列疾病及因素可導(dǎo)致不良反應(yīng)：

1.心臟病及肝腎功能不佳者；

2.糖尿病；

3.具有造影劑過(guò)敏史或過(guò)敏性疾病；

4.1歲以下小兒及60歲以上老人。

目前尚無(wú)方法完全預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，但通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，檢查過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)及促造影劑排出等手段，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

文/中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝臟外科 隋峭崎

結(jié)直腸科 葉美賢

來(lái)源: 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普平臺(tái)