大家有沒(méi)有過(guò)類(lèi)似的體驗(yàn)，有的時(shí)候耳骨凹進(jìn)去的一圈，用指甲刮一下會(huì)出現(xiàn)黃黃的東西。

最近也有網(wǎng)友發(fā)帖詢問(wèn)，評(píng)論里大家圍在一起認(rèn)真地討論：有人精準(zhǔn)地描述說(shuō)“刮一下會(huì)有那種混著油脂的、手感沙沙的分泌物”，有人補(bǔ)充說(shuō)“這種油脂還有一股奇怪的甜膩味”，還有人好奇說(shuō)“所以每次都看不得那些咬耳朵的情節(jié)，耳朵得有多干凈”……

截圖來(lái)自小紅書(shū)

耳朵表面的這些黃色痂皮到底是什么？今天我們就來(lái)聊聊~

最可能的情況：

是正常現(xiàn)象

從概率上說(shuō)，最可能就是正常的皮膚代謝物，主要成分有 2 類(lèi)，一個(gè)是皮膚表面脂質(zhì)（皮脂），另一個(gè)是皮膚角質(zhì)。

要知道的是，耳朵的外在部分是耳廓，它的基本解剖結(jié)構(gòu)就是皮膚和軟骨，上面的皮脂和角質(zhì)，都是皮膚新陳代謝過(guò)程中的正常產(chǎn)物。

以皮脂為例，它由皮脂腺（俗稱(chēng)油腺）分泌的皮脂與表皮脂質(zhì)混合而成的油性及蠟質(zhì)混合物，這兩種脂質(zhì)分別來(lái)源于皮脂腺的分泌物和角質(zhì)層的滲透屏障。數(shù)據(jù)顯示，皮脂大約由 30%~60% 的甘油三酯、20%~30% 的蠟酯、10%~30% 的游離脂肪酸和 10%~20% 的角鯊烯組成（按重量百分比計(jì)）。

皮脂腺是皮膚結(jié)構(gòu)和功能不可或缺的一部分，為皮膚表面提供 90% 的脂質(zhì)。恰好，耳朵的皮脂腺是密度比較豐富的部位，皮脂的“產(chǎn)能”會(huì)比較豐富。耳朵臨近的頭皮和前額，它們的皮脂腺密度幾乎是最高的，每平方厘米可達(dá) 400~900 個(gè)。所以摸耳朵時(shí)會(huì)感覺(jué)油油的。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

而皮膚角質(zhì)（角質(zhì)細(xì)胞），則是構(gòu)成痂皮的另一個(gè)常見(jiàn)物質(zhì)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們的皮膚可以分為皮下組織、真皮層和表皮層。只要皮膚是活的，就會(huì)一直有新陳代謝。有一個(gè)概念，叫做“皮膚更新周期”，指的是表皮層從最深的基底層形成，然后逐漸移到皮膚的最上層（角質(zhì)層），最后脫落的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程大約需要 28 至 40 天。

在這個(gè)過(guò)程中，皮膚角質(zhì)會(huì)堆積在表面，和皮脂膠著在一起，形成我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的、能夠用手指刮下來(lái)的痂皮。這層痂皮除了皮膚角質(zhì)和皮脂外，還可能會(huì)有其他次要的成分加入其中，比如殘余的汗水、環(huán)境中的灰塵。

為什么有的人更明顯？

這有幾個(gè)可能性。

首先要捫心自問(wèn)，是不是清潔不夠。有不少人，平時(shí)洗臉就真的只是洗臉，不洗額頭、不洗下巴、不洗耳后、更不洗耳朵（耳廓）。另外，耳廓本身長(zhǎng)得也不平整，不順著耳廓的凸起和凹陷清洗的話，也不容易洗干凈。

要想測(cè)試清潔是否到位，可以試著用濕巾擦拭耳廓的凹陷處，看能不能擦出黃色物質(zhì)。如果加強(qiáng)清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，那么耳朵往往就會(huì)變得清爽、干凈起來(lái)。

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另外，耳朵有沒(méi)有痂皮，本身也有個(gè)體差異。上面提到，耳廓表面是皮膚，有的人是干性膚質(zhì)，有的人是油性膚質(zhì)。可想而知，油性膚質(zhì)自然會(huì)是更容易出問(wèn)題，應(yīng)對(duì)方式則是更注意清潔頻率，如果困擾大，甚至使用潔面產(chǎn)品的時(shí)候，都可以給耳廓?jiǎng)蛞稽c(diǎn)。

最后，痂皮的產(chǎn)生，也有一定的年齡差異。這和皮脂腺的活性差異密切相關(guān)。皮脂腺的特點(diǎn)是，出生后數(shù)小時(shí)皮脂腺的活性比較強(qiáng)，在出生第一周達(dá)到高峰，隨后逐漸減弱，直至青春期前（約 9 歲）再次活躍，持續(xù)至 18 歲及以后，等到了中老年之后，皮脂腺會(huì)自然衰老。因此，青少年和青壯年，是比較容易出現(xiàn)問(wèn)題的階段。

黃色痂皮可以清除

但不用過(guò)度清除

正如上面提到的，黃色痂皮很可能是正常的代謝物，并不等于是病態(tài)的，不用當(dāng)作疾病來(lái)看待。

這里面的皮脂，其實(shí)也不是壞東西。公認(rèn)的醫(yī)學(xué)共識(shí)認(rèn)為，皮脂為皮膚表面提供絕大多數(shù)脂質(zhì)，有助于鎖住水分、防止皮膚干燥。除細(xì)胞碎片和脂質(zhì)外，皮脂還含有抗菌物質(zhì)、游離脂肪酸和基質(zhì)金屬蛋白酶，這些成分與皮膚表面的脂質(zhì)膜共同作用，保護(hù)皮膚免受外界侵害。

放眼來(lái)看，皮脂腺和皮脂的作用不止于此，在不同部位、不同生物的作用還有一定的差異。下面，我們擴(kuò)展一下，來(lái)看看它們的一些“八卦”：

1）眼瞼中的瞼板腺是一種特化的皮脂腺，會(huì)向眼睛分泌一種稱(chēng)為瞼脂的皮脂，減緩淚液的蒸發(fā)。它們還能在眼睛閉合時(shí)形成氣密密封，防止眼瞼粘連。

2）乳暈腺也是一種特化的皮脂腺，位于女性乳房乳頭周?chē)娜闀炛小＿@些腺體分泌的皮脂可用于潤(rùn)滑乳頭，還分泌揮發(fā)性化合物，據(jù)認(rèn)為這些化合物可作為新生兒的嗅覺(jué)刺激物。

3）在胎兒發(fā)育的最后3個(gè)月，胎兒的皮脂腺會(huì)分泌白色蠟質(zhì)的胎脂，覆蓋在皮膚上，保護(hù)皮膚免受羊水的傷害。

4）人類(lèi)的耳屎（也叫做耳垢、耵聹）是皮脂腺和耵聹腺產(chǎn)生的混合物，它們含有多種脂質(zhì)、抗菌蛋白和多肽，在潤(rùn)滑耳道、保護(hù)耳道免受物理?yè)p傷和微生物侵襲方面有發(fā)揮著重要作用。

5）其他動(dòng)物則更有趣了，比如某些蝙蝠的喉部有一種特化的皮脂腺，稱(chēng)為喉腺（gular gland），它們?cè)谛坌灾谐霈F(xiàn)的頻率高于雌性，據(jù)推測(cè)其分泌物用于氣味標(biāo)記。類(lèi)似地，小鼠和大鼠的包皮腺（preputial glands）是大型的特化皮脂腺，也能產(chǎn)生用于領(lǐng)域標(biāo)記的信息素。

6）一些狗狗（尤其是貴賓犬和秋田犬）如果皮脂腺發(fā)炎，會(huì)引起自身免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為脫毛等癥狀。

……

由此印證了一句話——存在即合理，皮脂和皮脂腺，都有它們的作用和地位，少了它們，反而容易出問(wèn)題。

為了避免過(guò)度清潔，要注意的是，不要經(jīng)常用手指刮耳朵；也不要用皂基類(lèi)的堿性產(chǎn)品（比如香皂）或者磨砂膏；清潔頻率方面，每天清洗 2 次即可，和洗臉頻率一樣。還需要注意的是，在這個(gè)過(guò)程中，耳朵不要進(jìn)水。

個(gè)別情況

需要注意并就醫(yī)評(píng)估

除了上面重點(diǎn)討論的情況外，偶爾會(huì)是一些疾病引起耳廓的問(wèn)題，包括一些疾病和感染，例如：

1.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎常發(fā)生在皮脂腺豐富的區(qū)域，包括耳廓、耳后、頭皮、眉毛等。可能出現(xiàn)紅斑、油膩的鱗屑和結(jié)痂，一般會(huì)伴有瘙癢。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[8]

2.接觸性皮炎

如果耳部接觸了某些刺激物或過(guò)敏原（比如含鎳的耳環(huán)、數(shù)碼產(chǎn)品等），可能會(huì)引發(fā)接觸部位的發(fā)紅、腫脹、滲水、結(jié)痂和瘙癢。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[9]

3.真菌感染

有的真菌會(huì)引起耳廓的癬，常見(jiàn)的表現(xiàn)是紅斑、鱗屑和瘙癢，并延伸到相鄰部位。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[10]

4.細(xì)菌感染

如果有膿皰瘡、毛囊炎，會(huì)有化膿、膿皰、結(jié)痂等改變。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[11]

判斷耳廓一圈黃黃的到底是不是疾病，一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法是：

如果只有輕微的痂皮，皮膚狀態(tài)本身沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)有發(fā)紅、腫脹、瘙癢等任何癥狀，那就是正常的，否則，就建議就醫(yī)評(píng)估，以便針對(duì)性地處置。

參考文獻(xiàn)

[1] Hoover E, Aslam S, Krishnamurthy K. Physiology, sebaceous glands. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.

[2] Stoeckelhuber M, Matthias C, Andratschke M, et al. Human ceruminous gland: ultrastructure and histochemical analysis of antimicrobial and cytoskeletal components. Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol. 2006; 288(8): 87784.

[3] Ludovici M, Kozul N, Materazzi S, et al. Influence of the sebaceous gland density on the stratum corneum lipidome. Sci Rep. 2018; 8(1): 11500.

[4] Sebaceous gland. https://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_gland

[5] Earwax. https://my.clevelandclinic.org/health/body/24624earwax

[6] Sebum. https://dermnetnz.org/topics/sebum

[7] The Anatomy of Outer Ear. https://www.verywellhealth.com/outerearanatomy5094768

[8] https://www.verywellhealth.com/seborrheic-dermatitis-symptoms-4769659

[9] https://www.jcosmetmed.org/journal/view.html?volume=1&number=2&spage=85

[10] https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-15-5483-4_33

[11] https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-662-45139-7_45

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員

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