“眼睛”

是自然最嬌俏的光學杰作

是否記得？

第一次凝望晨露折射的虹光

第一次撞見晚霞漫過遠山

那些棱角分明的輪廓

潑灑天際的色彩

在心尖鋪成漫卷詩篇

而一切璀璨的起點

則藏在眼的前端

一層

薄如蝶翅輕顫，凈似初融之冰

處于眼前的膜

它是角膜

是世界遞向我們的透明請柬

當角膜蒙塵、破損、變得混濁，眼前的世界便會逐漸模糊、扭曲，甚至陷入無邊的黑暗。這就是角膜盲癥，全球數千萬人因此失去光明，在我國，角膜盲患者已超過了400萬。

萬幸，總有人追光而行。

·法國大革命期間，de Quengsy嘗試用玻璃當失明者的“新角膜”，可冰冷玻璃難以融進鮮活的眼。

·1796年，英國人Erasmus Darwin第一個提出了用環鉆行“角膜移植”的設想。

·1817年，Reisinger在歐洲于雞和兔眼上進行了角膜移植的實驗。

·1840 年，美國醫生 Kissam 為失明者換上豬角膜，兩周后，排斥反應如濃霧襲來，“借來的光明” 重歸渾濁。但轉瞬的亮，已在黑暗中燃起星火。

·1877 年，Von Hippel造出環鉆，能幫助手術者相對整齊的制作植床、取下植片。

·1905 年，奧地利醫生 Zirm 站在巨人的肩膀上，完成了首例角膜移植。被石灰灼盲的工人睜眼，模糊光影里，妻子輪廓漸清。

這一眼，便是奔向光明的科學奇跡。

01
角膜移植：哪里壞了換哪里

角膜雖然只有約0.5毫米厚，卻由五層精密結構組成——上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層。好消息是，現代角膜移植技術已經十分成熟，并非總是需要更換整個角膜。

簡單來說，角膜移植就是用健康的、透明的角膜組織，替換掉患者病變、混濁的那部分角膜組織。

02
哪些情況需要角膜移植？

角膜移植是治療多種嚴重角膜疾病的有效手段，常見的情況包括——

1. “反復發炎”： 病毒性角膜炎反復發作導致角膜混濁，穩定后（通常半年內未發作）可考慮。

**2. “化學灼傷”：**酸、堿等化學物質燒傷造成的角膜混濁，待傷勢穩定（通常一年后）可考慮移植。

**3. “瀕臨崩潰”：**范圍大、深度深、久治不愈、有穿孔危險的角膜潰瘍，需要立即手術挽救眼球。

**4. “形態異常”：**先天角膜變性、圓錐角膜、各種角膜營養不良或變性、角膜皮樣瘤等，也是移植的重要適應癥。

5. “外傷留痕”： 眼外傷導致的角膜瘢痕，為了追求更好的視覺質量，可選擇移植。

03
常見的角膜移植術

得益于醫學技術的飛躍，角膜移植早已不是“一刀切”的時代。醫生會根據角膜病變的部位和深度，選擇最合適、創傷最小的手術方式：

1. 穿透性角膜移植術 (PKP)：

這是傳統的“全層更換”，適用于全層角膜嚴重病變的患者。

2. 板層角膜移植術 (包括深板層DALK)：

只更換角膜前面的病變層，保留患者自身健康的后彈力層和內皮層，排斥風險會更低。

3. 角膜內皮移植術 (EK, 包括DSEK/DSAEK/DMEK)：

專攻角膜最內層的病變。只更換薄薄的內皮層和后彈力層，通過微小切口植入。創傷小，術后恢復快、視力質量好。

04
角膜移植，最大的難關是什么？

答案很現實：健康的角膜供體材料極其緊缺。

· 全球范圍內，角膜盲患者數量龐大，需求巨大。

· 角膜供體的唯一合法來源是公民身后的自愿無償捐獻。

· 盡管社會捐獻意識在提高，但我國每年能完成的角膜移植手術僅萬余例，遠不能滿足數百萬患者的需求。很多患者在漫長的等待中錯失了最佳治療時機。

突破困境的希望

**· 捐獻傳遞光明：**沒有捐獻就沒有移植。每一份無私的角膜捐獻，都是在延續光明與希望。我們呼吁全社會關注和支持角膜捐獻事業。

**· 技術創新：**科學家們正在積極探索人工生物角膜、角膜內皮細胞療法等前沿技術，未來有望緩解供體短缺的壓力。

**· 眼庫網絡：**專業的眼庫在規范獲取、保存、分配角膜材料方面發揮著至關重要的作用，努力讓每一份珍貴的角膜得到最有效的利用。

**愛爾眼科在全國建立了完善眼庫網絡。**其中，武漢市紅十字愛爾眼庫于2008年成立，當時，患者進行角膜移植往往需等待半年以上，隨著社會對角膜捐獻認知的提升，如今多數患者1到2周左右即可接受手術。

05
關于角膜移植，大家關心的問題

· 需要“配對”嗎？

不用。角膜本身不含血管和淋巴管，移植后發生排斥反應的風險遠低于其他器官移植。

· 成功率如何？

總體而言，角膜移植是器官移植中成功率最高的一種。成功率受原發病、手術方式、患者眼部條件等多種因素影響，但技術已相當成熟可靠。

· 術后能運動嗎？

術后早期（尤其前幾個月）要避免劇烈運動、撞擊眼球、揉眼、游泳、提重物等，防止傷口裂開或植片移位，后期需遵醫囑逐步恢復。

武漢大學附屬愛爾眼科醫院眼表及角膜病專科提醒您：

角膜移植已讓無數雙眼睛重新擁抱了世界的色彩與光芒。雖然供體短缺仍是巨大挑戰，但醫學的進步、捐獻者的無私大愛、以及專業眼科機構的持續努力，都在不斷點亮著希望之光。

**當您或您身邊的親友感受到眼睛不適，請及時前往專業的眼科醫院就診。**早一日檢查，或許就能讓潛在的問題在萌芽時止步；早一步干預，才能讓每雙眼睛都有機會守住清晰的世界，不辜負那些為光明默默托舉的善意與堅守。

來源: 武漢大學附屬愛爾眼科醫院