科普專家：彭智偉

單位：湛江市麻章區湖光鎮衛生院

心臟如同永不停歇的泵，能幫助我們維持全身血液的流動。但如果我們的冠狀動脈突然阻塞，心肌則會因缺血缺氧而開始壞死，這就會引發心肌梗死。這種疾病來勢洶洶，每一分每一秒都關乎著患者的生命安危。因此，對此病癥一定要把握住黃金急救時間，這樣才能快速將患者從死亡線上拉回，提升患者的存活概率。因此，我們一定要充分把握心肌梗死急救的黃金時間，這段時間內的每一次正確行動，都可能改寫患者的命運。所以，我們要充分意識到黃金時間的重要性，且要重視掌握其中的基本的急救知識。這不僅是對自己生命的守護，更能夠擁有在關鍵時刻能為他人伸出援手的底氣，在關鍵時刻救人于危難之間。

一、黃金時間的界定

所謂的心肌梗死的急救黃金時間被明確為病人發病的120分鐘內，尤其是發病的30分鐘時間是更為寶貴的。每早一分鐘給予患者及時的救治，患者便可以更早地脫離危險。而且，這一時間的界定并非憑空設定的，而是基于心肌細胞生存規律而確定的。我們的心肌細胞一旦缺血，就會開始出現不可逆的死亡，每分鐘便有大概100萬個心肌細胞壞死。而在120分鐘內，我們需要進行急救，這樣能及時恢復血流，這樣便可挽救大量瀕臨死亡的心肌細胞。而如果超過這個時間，心肌的壞死范圍會急劇擴大，這也會讓搶救難度不斷上升。所以，我們應該把握住搶救的最佳窗口期，這樣能夠確保心肌受到的傷害最小，救治成功率也最高。

二、黃金時間的關鍵意義

（一）提升存活概率

如果搶救工作能夠在黃金時間內完成，那么患者的救治效果可以顯著提升，患者的存活幾率也會得到更好地保證。而且，通過臨床數據能夠知道，在患者發病的120分鐘內開通阻塞血管，患者死亡率可有效降低50。如患者能在30分鐘內得到救治，其死亡率可繼續下降。但是，如果搶救已經是在患者發病超過120分鐘才進行急救，那患者的死亡率會直線飆升。因此，做好對于時間的把控是至關重要的。而且，在現實中很多患者會在發病的15分鐘內被送醫，通過緊急介入治療后可以成功開通患者的血管，患者最終得以康復出院。當然，也有的患者因病情延誤2小時以上，在送達醫院時已出現嚴重心律失常，最終可能會導致搶救無效。

（二）恢復心臟功能

患者心臟功能的恢復程度與黃金時間的救治有著緊密的關聯性，因此，只有做好此項工作才能更好地促進患者心臟功能的恢復。之所以如此，是因為心臟的泵血功能依賴健康的心肌細胞，如果在黃金時間內恢復血流，則能最大程度地減少心肌細胞壞死數量，保留心臟的收縮和舒張能力。在黃金時間內，心肌梗死患者的心肌細胞只是暫時處于缺血狀態，并未完全壞死，如果能及時供血，則可逐漸恢復功能?？梢坏╁e過黃金時間，便可能導致大量心肌細胞徹底死亡，患者心臟會因結構性的受損而出現泵血無力的問題，這會引發慢性心力衰竭，這樣，患者此后會也會長期受到呼吸困難的困擾，患者的身體也更容易出現水腫等癥狀，其生活質量會大幅下降。

（三）優化治療預后

黃金時間內的治療能為患者帶來更優的預后效果。在這段時間里，阻塞的血管尚未形成嚴重血栓，通過藥物溶栓或介入手術就能快速開通，治療過程相對簡單，患者術后恢復周期短。而且，在黃金時間段接受治療的患者，出現再梗死以及心肌重構等并發癥的概率將會大大降低。但如果救治的時間超過黃金時間，則患者容易出現血栓機化的問題，且會讓患者血管壁水腫的問題加重。這就需要對患者使用更為復雜的治療方案才能達到較好的救治效果，否則，患者在后期還可能出現出血或者感染等并發癥。而且，此類患者在術后也需要更長的康復治療時間，且患者再次發病的風險也會顯著增加。

三、黃金時間的急救要點

（一）快速識別癥狀

想要把握黃金時間，快速識別心肌梗死癥狀是關鍵的第一步。心肌梗死的典型癥狀包括胸骨后或心前區出現壓榨性疼痛，且疼痛可能向左肩、左臂甚至下頜部放射。同時患者會伴有出汗、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。而且，部分患者，尤其是老年人和女性患者，其癥狀可能不典型，在某些時候只是表現為莫名的乏力或上腹部不適，這些癥狀容易被患者忽略，進而造成錯過最佳治療時機。所以，只要出現上述癥狀時，無論程度輕重，都應立即提高警惕，這是身體發出的緊急求救信號，如果拖延可能會讓患者錯過最佳的救治時機。

（二）做好初步急救

患者在發現癥狀后，則應該在現場實施初步急救措施，這樣可以讓患者盡可能遠離危險。為此，則應該讓患者立即平臥休息，且要保持安靜，避免做任何的體力活動，這樣是為了減少心臟的耗氧量。如果患者隨身攜帶硝酸甘油，可在確認血壓正常的情況下舌下含服，此藥物能夠幫助擴張血管。同時，家屬或者其他救治者需要解開患者的衣領，讓其盡可能保持呼吸道的通暢，減少患者的心臟負擔。同時要注意保暖。如果患者出現意識喪失或者呼吸停止的癥狀，則應立即進行心肺復蘇，并通過胸外按壓和人工呼吸維持基本的血液循環。做好這些緊急處理可以為專業救援爭取時間。

（三）及時送醫治療

及時送醫是發揮黃金時間作用的關鍵環節。因此，在識別癥狀后，家屬或者其他人要立即撥打急救電話，并清晰地說明患者現階段的癥狀，所在的位置，以及發病的時間，這些信息是十分寶貴的，能讓急救人員攜帶合適的設備快速趕到現場。而且，在送醫的時候應選擇具備胸痛中心資質的醫院，這類醫院能啟動快速救治通道，讓患者盡快得到救護，有效縮短了患者檢查和治療的間隔時間。

由此可見，我們一定要把握好心肌梗死急救的黃金時間，這是生命與死神賽跑的關鍵力量，只有高效率地利用這段時間才可以讓患者從危機中解脫出來。這期間的每分每秒，都可能關乎救治的最終結果。因此，我們要切實了解黃金時間的界定，并清楚其對存活概率、心臟功能和治療預后的重要意義，掌握快速識別癥狀、初步急救和及時送醫的要點，能讓我們在關鍵時刻做出正確選擇。記住，面對心肌梗死，猶豫和拖延就是在消耗生命的機會，快速行動才是守護生命最有力的武器。讓我們都成為黃金時間的守護者，為自己和他人的生命多一份保障。

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來源: 科普作品