李春鴻

湛江市第四人民醫(yī)院

什么是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱的病原體是基孔肯雅病毒，屬于披膜病毒科。基孔肯雅熱與登革熱、甲病毒感染、傳染性紅斑、感染后關(guān)節(jié)炎、 猩紅熱、立克次體病、麻疹、藥疹等癥狀類似應(yīng)加以鑒別。

傳播途徑

主要通過伊蚊叮咬傳播（埃及伊蚊、白紋伊蚊），與登革熱傳播媒介相同。

流行地區(qū)

主要分布于非洲、東南亞、印度次大陸、美洲熱帶及亞熱帶地區(qū)。到目前為止全球年報(bào)告病例約100萬例（實(shí)際或更高），亞洲、非洲、美洲超100個(gè)國(guó)家曾報(bào)告疫情。

臨床癥狀

1、發(fā)熱：急起高熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱 1天～7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3天～5天恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛，畏光，惡心、嘔吐 等癥狀。

2、 關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引 起劇烈疼痛是本病的重要特征。

3、皮疹：發(fā)病后2天～5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜， 疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

注意：癥狀易與登革熱、寨卡病病混淆，需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

診斷與治療

一、診斷方法：

1、病毒核酸檢測(cè)（RT - PCR，急性期）

血清抗體檢測(cè)（IgM / IgG }

二、治療：

無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持治療為主

1、退熱止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林）

2、充分補(bǔ)液休息

3、慢性關(guān)節(jié)痛可物理治療或非甾體抗炎藥

4、急性期感染者應(yīng)采取防蚊隔離等措施。

預(yù)防措施

一、防蚊滅蚊：

1、使用驅(qū)蚊劑

2、安裝紗窗紗門，蚊帳

3、清除積水容器（減少蚊蟲滋生）

二、旅行防護(hù)：

1、避免前往疫區(qū)流行期

2、穿長(zhǎng)袖衣褲

若出現(xiàn)突發(fā)高熱及關(guān)節(jié)痛且近期有疫區(qū)旅行，請(qǐng)立即就醫(yī)并告知行程。防蚊是預(yù)防核心，尤其在雨季或熱帶地區(qū)旅行時(shí)需高度警惕。

來源: 醫(yī)學(xué)科普