雙側甲狀腺切除術后半個月的周女士（化名）聲音清晰有力，吞咽動作自然流暢，頸部創口細小，若不是她主動提起，很難看出她剛經歷過手術，周女士沒想到輾轉多家醫院、困擾多年的甲狀腺問題就這樣得到轉機——在武漢民生耳鼻喉醫院，姚行齊教授團隊用3cm的微創切口，在完美保護喉返神經的情況下，為她解除了橋本氏甲狀腺炎合并多發性結節、腺瘤的三重困擾。

專家名片

姚行齊教授：

原廣州軍區武漢總醫院頭頸外科主任、武漢民生耳鼻喉?？漆t院醫療院長，師從于世界著名耳鼻喉專家姜泗長院士，參編著作2部、發表論文近30篇。武漢總醫院工作期間共獲得20次嘉獎，一次叁等功，一次優秀黨政干部。

病史：一場與甲狀腺的“持久戰”

周女士的甲狀腺問題最初只是“輕微結節”，隨著時間推移，頸部逐漸隆起成明顯包塊，質地堅硬如石，不僅影響外觀，更帶來吞咽時的異物感。更讓她焦慮的是，甲狀腺功能低下，她只能長期服用甲狀腺激素替代藥物，卻仍擋不住腫塊的持續增大。

周女士檢查顯示：雙側甲狀腺腫大，左葉存在5.5cm×2.5cm質硬腫物，右葉有7.5×2xm的大小腫物，結合臨床癥狀，診斷為橋本氏甲狀腺炎合并多發性結節及甲狀腺腺瘤。

“跑遍了武漢多家大醫院，說法都不一樣?！敝芘炕貞浀?，因為害怕做手術影響以后講話和頸部留下明顯刀口，一直輾轉醫院反復就診，直到找到武漢民生耳鼻喉醫院姚行齊教授時，她的頸部包塊已明顯影響生活質量。在姚教授的詳細病理解析以及對姚教授專業技術的肯定下，周女士最終決定進行手術治療。

診療決策：為什么必須手術？

姚行齊教授指出，周女士的病情具有典型復雜性：

- 橋本氏甲狀腺炎作為自身免疫性疾病，會持續破壞甲狀腺組織，導致功能異常；

- 多發性結節在慢性炎癥基礎上，存在惡變風險；

- 甲狀腺腺瘤已造成明顯壓迫癥狀，藥物治療無法逆轉。

“當甲狀腺腫大到影響呼吸、吞咽，或出現質地堅硬的結節時，手術是必要的選擇?！币淌诮忉尩馈？紤]到病變范圍廣泛，雙側甲狀腺腫大，且甲狀腺功能低下只能依靠替代藥物，無保留可能，需要進行甲狀腺全切手術。團隊最終確定手術方案：雙側甲狀腺大部分切除術+甲狀腺峽部切斷術+中央區淋巴結清掃術+喉返神經探查術，這一組合術式既能徹底切除病灶，又能最大限度保護甲狀腺功能。

手術解析：3cm切口里的“精細作戰”

關鍵步驟：

1.精準切口設計：在胸骨切跡上2cm沿皮紋做橫弧切口，初始長度約8cm（為后續操作預留空間），注射含腎上腺素的生理鹽水減少出血；

2.層次化分離：依次切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，在頸深筋膜淺層分離皮瓣，上至甲狀軟骨，下抵胸骨切跡，充分暴露手術視野；

3.病灶切除：左側切除5.5cm×2.5cm質硬腫物及周圍組織，右側切除7.5×2xm大小腫物，通過喉鏡輔助牽拉，將總直徑達5cm的切除組織從縮小至3cm的切口完整取出，無殘留；

4.神經與腺體保護：解剖并保護雙側喉返神經（避免術后聲音嘶?。槐Ａ艏谞钆韵偌捌溲A防術后抽搐）；

5.淋巴結清掃：系統性清掃中央區4個淋巴結，未見轉移；

6.分層美容縫合：氣管、肌肉層用普通絲線縫合，皮膚層采用美容線皮內縫合，最大限度隱藏瘢痕。

手術難點：

全切除與功能保護的平衡：因甲狀腺腫大嚴重無法保留，需徹底切除病變組織，同時精準保護喉返神經——這相當于在“電線密布”的區域拆除病灶，任何微小失誤都可能導致永久聲嘶；

巨大組織的微創取出：利用喉鏡輔助牽拉技術，解決了“大病灶小切口”的矛盾，避免了傳統手術擴大切口的弊端；

止血控制：術中出血僅15ml，體現了精準的血管結扎技術。

術后恢復：從病房到生活的順利過渡

術后第二天，周女士即能正常發音、吞咽，無嗆咳癥狀，這標志著喉返神經保護成功。住院一個星期，引流管順利拔除，傷口愈合良好。

半個月后復查時，令人驚喜的一幕出現：頸部切口已淡化成淺淺的紋路，與自然頸紋幾乎融為一體。周女士激動地說：“不僅脖子不脹了，說話、吃飯都沒問題，最重要的是，別人根本看不出做過手術！”

姚行齊教授強調：“甲狀腺手術的成功不僅在于切除病灶，更在于術后生活質量的保全。”對于需要長期服用甲狀腺激素的患者，術后的劑量調整和定期復查同樣重要。

專家視角：甲狀腺手術的“精準與人文”

從事頭頸外科臨床工作30余年的姚行齊教授指出，當代甲狀腺手術已進入“精準微創+功能保護+美容修復”的新時代。以周女士案例為例：

技術創新：3cm切口實現5cm組織取出，體現了微創理念與傳統開放手術的完美結合；

功能優先：喉返神經探查與甲狀旁腺保護是手術的“生命線”，直接決定患者術后生活質量；

人文關懷：美容縫合不僅是外觀需求，更能減輕患者的心理負擔。

對于像周女士這樣輾轉多家醫院的患者，姚教授建議：“甲狀腺疾病的診療需要個體化方案，當出現明顯腫大、質地變硬或功能異常時，應盡早到專科醫療機構評估，避免延誤最佳治療時機。”

結語：

從困擾多年的病痛到近乎無痕的康復，周女士的經歷見證了現代甲狀腺外科的技術進步。在武漢民生耳鼻喉醫院，以姚行齊教授為代表的醫師團隊，正用精湛醫術與人文關懷，為更多甲狀腺疾病患者點亮康復之路。

來源: 武漢民生耳鼻喉醫院公眾號