隨著夏季氣溫的升高和戶外活動(dòng)的增加，毒蛇咬傷事件的發(fā)生頻率顯著上升。例如，在廣東省，僅5月以來(lái)就有300多例毒蛇咬傷事件被記錄，每年毒蛇咬傷患者高達(dá)10萬(wàn)人次。毒蛇咬傷不僅帶來(lái)劇烈的疼痛，還可能引發(fā)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，甚至危及生命。因此，了解毒蛇咬傷后的合理用藥知識(shí)，對(duì)于保護(hù)自身安全至關(guān)重要。本文將深入探討夏季被毒蛇咬傷后的合理用藥策略，旨在提高公眾對(duì)毒蛇咬傷的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力。

一、毒蛇咬傷的認(rèn)識(shí)與初步處理

毒蛇咬傷是指人體被毒蛇的牙齒刺入并注入毒液所引起的傷害。毒蛇的毒液含有多種成分，包括神經(jīng)毒素和血液毒素，這些成分能夠靶向神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致麻痹、內(nèi)出血和心臟驟停等嚴(yán)重后果。

一旦被毒蛇咬傷，迅速采取初步處理措施至關(guān)重要，以遏制毒液的吸收與擴(kuò)散。具體步驟包括：

1.保持冷靜：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少毒液在體內(nèi)的擴(kuò)散速度。

2.識(shí)別毒蛇：盡可能記住毒蛇的特征，以便就醫(yī)時(shí)醫(yī)生能夠迅速判斷并采取相應(yīng)的治療措施。

3.沖洗傷口：用清水或肥皂水沖洗傷口，以去除表面的毒液和污物。但注意不要過(guò)度擠壓傷口，以免毒液深入組織。

4.綁扎傷肢：在咬傷部位的近心端用繃帶或布條進(jìn)行綁扎，以減緩毒液向心臟方向的擴(kuò)散。但綁扎不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。

5.及時(shí)就醫(yī)：初步處理完畢后，應(yīng)立即撥打急救電話，迅速將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治。

二、毒蛇咬傷后的合理用藥策略

毒蛇咬傷后的治療關(guān)鍵在于迅速中和毒液、減輕癥狀、防止并發(fā)癥的發(fā)生。合理用藥是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。以下是一些常用的治療藥物及其作用機(jī)制：

（一）抗蛇毒血清

抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的特效藥物，根據(jù)臨床研究，其應(yīng)用可顯著提高治療有效率，總有效率高達(dá)95.00%。它能夠中和毒液中的有毒成分，減輕癥狀，防止病情惡化，并改善患者腎功能、肝功能，減輕心肌酶指標(biāo)和炎癥反應(yīng)。抗蛇毒血清的使用應(yīng)遵循以下原則：

1.盡早使用：最好在咬傷后6~8小時(shí)內(nèi)使用，以充分發(fā)揮其療效。

2.針對(duì)性選擇：根據(jù)毒蛇的種類選擇相應(yīng)的抗蛇毒血清。對(duì)于已確認(rèn)毒蛇種類的咬傷，應(yīng)選用特異性最強(qiáng)的單價(jià)抗蛇毒血清，因?yàn)槠渲粚?duì)同種毒蛇咬傷有效，治愈率高達(dá)99%。對(duì)于不能確定毒蛇種類的咬傷，建議使用多價(jià)抗蛇毒血清，盡管其治愈率較低，但作為一種較為通用的蛇傷治療劑，可以提供有效的治療。

3.規(guī)范注射：抗蛇毒血清通常采用靜脈注射的方式給藥，以確保藥物能夠迅速到達(dá)全身各部位，發(fā)揮治療作用。

（二）消毒與消腫藥物

毒蛇咬傷后，傷口往往伴有紅腫、疼痛等癥狀。合理的消毒與消腫藥物使用有助于減輕癥狀，促進(jìn)傷口愈合。

1.消毒藥物：臨床常用苯扎溴銨、高錳酸鉀、過(guò)氧化氫等沖洗傷口，并用碘附、酒精等消毒。這些藥物能夠殺滅傷口周圍的細(xì)菌，防止感染的發(fā)生。

2.消腫藥物：在治療局部炎癥和腫脹時(shí)，除了常用的硫酸鎂溶劑和重組人表皮生長(zhǎng)因子外，磺胺嘧啶銀霜也被證明在促進(jìn)血液循環(huán)、加速炎癥消退、減輕腫脹和疼痛方面具有顯著效果。

此外，中草藥如白花蛇舌草、黃連、黃柏、大黃、石膏、赤芍、牛膝等也具有清熱解毒、涼血消腫的功效。這些中草藥可遵中醫(yī)醫(yī)囑含服、水煎或研末外敷，以改善不適癥狀。

（三）輔助治療藥物

除了抗蛇毒血清、消毒與消腫藥物外，還有一些輔助治療藥物在毒蛇咬傷的治療中發(fā)揮著重要作用。

1.糖皮質(zhì)激素類藥物：如氫化可的松、地塞米松等，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。這類藥物在毒蛇咬傷早期使用效果較好，但長(zhǎng)期使用需注意其副作用。

2.中藥制劑：季德勝蛇藥片、紅衛(wèi)蛇藥片、蛇咬丸、蛇傷解毒片等中藥制劑具有清熱解毒、消腫止痛的功效。這些藥物可用于毒蛇咬傷的治療，但孕婦及脾胃虛寒者慎用。

3.胰蛋白酶：胰蛋白酶作為一種蛋白質(zhì)消化酶，能夠分解蛋白質(zhì)，包括蛇毒中的毒性成分。臨床研究表明，通過(guò)局部注射胰蛋白酶，可以有效地分解傷口殘留的蛇毒，從而中和其毒性作用。

三、合理用藥的注意事項(xiàng)

在毒蛇咬傷的治療過(guò)程中，合理用藥至關(guān)重要。以下是一些合理用藥的注意事項(xiàng)：

1.遵醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，切勿擅自購(gòu)買或隨意使用藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和毒蛇的種類選擇合適的藥物和治療方案。

2.注意藥物相互作用：在使用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。如需同時(shí)使用多種藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師的建議。

3.觀察藥物反應(yīng)：用藥過(guò)程中，患者應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)。如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

4.避免過(guò)度用藥：合理用藥并不意味著用藥越多越好。藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性不容忽視，過(guò)度用藥可能引發(fā)A型和B型不良反應(yīng)，包括但不限于胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響、心血管系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題、過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的處方和藥品說(shuō)明書(shū)，確保用藥安全，避免不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和健康風(fēng)險(xiǎn)。

四、夏季防蛇咬傷措施

夏季是毒蛇活動(dòng)的高峰期，為了降低被毒蛇咬傷的風(fēng)險(xiǎn)，人們應(yīng)采取以下防蛇咬傷措施：

1.了解毒蛇習(xí)性：了解當(dāng)?shù)囟旧叩姆N類、習(xí)性和活動(dòng)規(guī)律，以便在戶外活動(dòng)時(shí)采取相應(yīng)的防范措施。

2.穿著防護(hù)裝備：戶外活動(dòng)時(shí)，務(wù)必穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲及厚底鞋襪，以此減少皮膚暴露面積，降低被毒蛇咬傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3.使用防蛇工具：在草叢、樹(shù)林等毒蛇出沒(méi)的地方行走時(shí)，可使用竹竿、木棍等工具敲打地面，以驅(qū)趕隱藏的毒蛇。

4.避免夜間行走：夜間是毒蛇活動(dòng)的主要時(shí)段，因此應(yīng)盡量避免在夜間行走或露營(yíng)。如需在夜間活動(dòng)，應(yīng)攜帶手電筒等照明工具，并注意腳下安全。

5.加強(qiáng)宣傳教育：通過(guò)宣傳教育提高公眾對(duì)毒蛇咬傷的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)，減少毒蛇咬傷事件的發(fā)生。

五、案例分享與警示

以下是一起夏季毒蛇咬傷事件的案例分享與警示：

王先生是一位熱愛(ài)戶外運(yùn)動(dòng)的年輕人。某個(gè)周末，他獨(dú)自前往附近的山林進(jìn)行徒步旅行。當(dāng)天氣溫較高，張先生選擇穿著短袖短褲以求涼爽。在行走過(guò)程中，他不慎被一條隱藏在草叢中的毒蛇咬傷。咬傷后，張先生傷口劇痛，迅速腫脹。他迅速用清水沖洗傷口，并在咬傷部位的近心端綁扎繃帶。隨后，他撥打了急救電話并等待救援。

到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生根據(jù)張先生的描述和傷口情況判斷他可能被蝮蛇咬傷。于是，醫(yī)生立即為他注射了抗蝮蛇毒血清，并給予了消毒、消腫和輔助治療藥物。經(jīng)過(guò)幾天的治療和觀察，張先生的傷口逐漸愈合，癥狀得到緩解。

這起事件給我們敲響了警鐘：夏季戶外活動(dòng)時(shí)，一定要提高警惕，采取必要的防蛇咬傷措施。一旦被毒蛇咬傷，應(yīng)立即進(jìn)行初步處理并就醫(yī)治療，切勿延誤病情。

隨著夏季氣溫升高，蛇類活動(dòng)頻繁，導(dǎo)致毒蛇咬傷事件進(jìn)入高發(fā)期。全球每年蛇咬傷致死人數(shù)高達(dá)8.1萬(wàn)至13.8萬(wàn)例，而在中國(guó)，每年也有25-28萬(wàn)例毒蛇咬傷發(fā)生。因此，合理用藥，特別是及時(shí)使用抗蛇毒血清，是治療毒蛇咬傷、降低致死率和致殘率的關(guān)鍵。了解毒蛇咬傷后的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，如綁扎法、冰敷法和傷肢制動(dòng)，以及如何正確使用抗蛇毒血清和其他藥物，結(jié)合有效的防蛇咬傷措施，我們可以更有效地保護(hù)自己免受毒蛇的傷害。

來(lái)源: 科學(xué)藥語(yǔ)者