國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳與國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司于2025年7月31日聯(lián)合發(fā)布《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》。這一方案是在2008年版基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展和診療經(jīng)驗(yàn)制定的重要文件。

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹為主要特征。

截至2025年6月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播。我國(guó)近年來已發(fā)生多起境外輸入病例導(dǎo)致的本地傳播疫情。

疫情背景與診療方案意義

基孔肯雅病毒1952年在坦桑尼亞首次被發(fā)現(xiàn)，最初主要在非洲流行，隨后擴(kuò)散至東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。根據(jù)方案披露，該病毒根據(jù)基因組遺傳進(jìn)化分析分為三個(gè)基因型：西非型、東-中-南非型和亞洲型。

我國(guó)伊蚊分布廣泛，特別是白紋伊蚊的活動(dòng)范圍覆蓋廣大地區(qū)，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長(zhǎng)，存在明顯的“輸入性病例-本地傳播流行”風(fēng)險(xiǎn)模式。

2010年至2019年間，我國(guó)已發(fā)生4起基孔肯雅熱境外輸入繼發(fā)本地病例，其中2010年廣東東莞和2019年云南瑞麗均發(fā)生了聚集性疫情。

新版診療方案更新了診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)和治療策略，特別強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在防治中的重要作用。方案要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行，提高基孔肯雅熱醫(yī)療救治的規(guī)范化、同質(zhì)化水平。

治療策略與中醫(yī)藥應(yīng)用

目前，尚無針對(duì)基孔肯雅熱的特異性抗病毒藥物和預(yù)防疫苗，臨床主要采取支持性治療。急性期治療以緩解癥狀為主，首選對(duì)乙酰氨基酚退熱止痛，禁用非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林），以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

在探索性抗病毒治療中，法維拉韋（曾用名法匹拉韋）顯示出潛在應(yīng)用價(jià)值。該藥物通過抑制病毒RNA聚合酶阻斷病毒復(fù)制。臨床應(yīng)用方案明確：第1天每次1600mg，每日2次；第2～5天每次600mg，每日2次。

值得注意的是，中醫(yī)藥在基孔肯雅熱治療中發(fā)揮了重要作用。在廣東佛山順德的疫情處置中，中醫(yī)藥特色療法使用率超過85%。

順德中醫(yī)藥防控小組創(chuàng)新采用分片包干、動(dòng)態(tài)升級(jí)診療方案、省區(qū)聯(lián)動(dòng)、外治內(nèi)服結(jié)合等機(jī)制，構(gòu)建了“防-治-康”全周期體系。

中醫(yī)治療方案針對(duì)不同病期和證型提供個(gè)性化方案。急性期針對(duì)不同證型分別采用清化湯、當(dāng)歸拈痛湯合四妙散、五味消毒飲合甘露消毒丹等方劑；恢復(fù)期則以生脈散合四君子湯益氣養(yǎng)陰。

外治法效果顯著：四子散熱奄包外敷關(guān)節(jié)有效止痛；止癢散外洗皮疹快速止癢；針灸及中藥熏洗能疏通經(jīng)絡(luò)，緩解腫痛。

療效數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥介入后，患者關(guān)節(jié)痛病程縮短1～2天，皮疹病程縮短0.7～1.5天，發(fā)熱病程縮短0.5天。

預(yù)防措施與重癥管理

預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵是防蚊滅蚊。在環(huán)境干預(yù)方面，可采用中藥防蚊措施，如藿香、佩蘭、薄荷驅(qū)蚊香囊，以及蒼術(shù)熏煙消毒空氣。

順德區(qū)的實(shí)踐表明，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)懸掛中藥防蚊香囊，使用金銀花、香茅等防蚊噴灑劑，可有效減少蚊媒叮咬風(fēng)險(xiǎn)。

雖然基孔肯雅熱重癥少見，但境外疫情暴發(fā)時(shí)曾有重癥及死亡病例報(bào)告。重癥高危人群包括嬰兒、65歲以上老年人、晚期妊娠和圍產(chǎn)期婦女、慢性基礎(chǔ)疾病患者及免疫抑制者。

重癥病例可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累（腦膜腦炎、脊髓炎等）、心臟受累（心肌炎、心源性休克等）、急性肝損傷或出凝血障礙。

預(yù)防方面，公眾應(yīng)做好“清積水、防叮咬、早診治”三大措施。如有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛任一癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合防控措施。

順德區(qū)第三人民醫(yī)院呼吸感染科主任萬水春強(qiáng)調(diào)：“該病毒通過花蚊傳播，只要不被蚊蟲叮咬，就不會(huì)被感染”。

隨著新版診療方案的發(fā)布，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照規(guī)范化流程開展基孔肯雅熱的診斷和治療工作，為應(yīng)對(duì)這一全球擴(kuò)散的傳染病提供科學(xué)防控基礎(chǔ)。

普通民眾只需做好防蚊措施，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)，便能有效應(yīng)對(duì)這一健康挑戰(zhàn)。

來源: 推醫(yī)匯