有朋友跟華子說，他看到了FDA批準(zhǔn)秋水仙堿用于預(yù)防心腦血管疾病的信息，可秋水仙堿不是治療痛風(fēng)的藥物嗎，而且毒性很大，為什么還可以保護(hù)心臟呢？

華子說，關(guān)于秋水仙堿在心腦血管方面的作用，已經(jīng)研究了很多年，在最近幾年才確定下來。抗炎是產(chǎn)生心腦血管獲益的核心機(jī)制，與治療痛風(fēng)所不同的是，用藥劑量是關(guān)鍵，采用低劑量用藥，在得到心腦血管獲益的同時，最大程度降低用藥風(fēng)險。

一、治療痛風(fēng)的經(jīng)典老藥

很多人對秋水仙堿可能并不陌生，這是一個治療痛風(fēng)的經(jīng)典用藥，主要用于痛風(fēng)急性期，可以快速緩解疼痛，但并不是傳統(tǒng)意義上的“止痛藥”。

秋水仙堿可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，抑制炎癥因子的釋放，從而可以快速緩解痛風(fēng)發(fā)作時的紅、腫、熱、痛等癥狀；小劑量長期服用，也可以減少痛風(fēng)的急性發(fā)作頻率。

不過秋水仙堿不能降低血尿酸水平，也不能代替別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等控制血尿酸藥物，只用于痛風(fēng)的急性發(fā)作，不用于痛風(fēng)的長期管理。

二、保護(hù)心腦血管劑量是關(guān)鍵

慢性炎癥是動脈粥樣硬化進(jìn)展的“加速器”，減輕炎癥反應(yīng)，就可以調(diào)節(jié)免疫平衡，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少心腦血管疾病風(fēng)險。

秋水仙堿有強(qiáng)大的抑制炎癥作用，但是其正常的治療量與中毒量相接近。多項(xiàng)大型研究（COLCOT、LoDoCo2等）均證實(shí)，低劑量（每日0.5mg）的秋水仙堿可以顯著降低主要心血管事件風(fēng)險，而且有較好的安全性。

所以對于已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死、冠心病、卒中等疾病的人，使用低劑量的秋水仙堿可以加強(qiáng)對心腦血管的保護(hù)。

三、獲益同時也要注意風(fēng)險

在2023年美國FDA批準(zhǔn)了低劑量的秋水仙堿用于心腦血管疾病的預(yù)防，但此項(xiàng)應(yīng)用尚處于初步階段，也要注意使用藥物可能帶來的風(fēng)險。

秋水仙堿在用于心腦血管疾病的預(yù)防時，只能使用低劑量而不能超量用藥。常見不良反應(yīng)為胃腸癥狀，比如嘔吐、腹痛和腹瀉。而腹瀉有可能是藥物中毒的前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)生，需停藥就醫(yī)。

秋水仙堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)是骨髓抑制，會引起白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板等全血細(xì)胞減少，以及再生障礙性貧血，如果出現(xiàn)需要立即停藥。孕婦、哺乳期禁用，有嚴(yán)重的肝、腎功能不全或是有血液疾病者，不建議使用秋水仙堿。

秋水仙堿通過CYP3A4酶和P-糖蛋白代謝，容易與多種藥物會發(fā)生相互作用。比如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如克拉霉素、紅霉素等）、抗真菌藥物（酮康唑、氟康唑等）、環(huán)孢素等藥物會增加秋水仙堿的血藥濃度；與他汀聯(lián)用時，會增加肌痛的不良反應(yīng)。

所以在用藥時需要密切觀察不良反應(yīng)，并避免與相互作用大的藥物合用。

總結(jié)一下，秋水仙堿可以對抗慢性炎癥對血管的傷害，美國FDA批準(zhǔn)使用其低劑量用于心腦血管疾病的預(yù)防，但此項(xiàng)應(yīng)用仍處于初步階段，需要進(jìn)一步的研究。同時秋水仙堿也有較多的不良反應(yīng)以及與其他藥物的相互作用，所以不建議自行用藥。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。

來源: 藥師華子