科普專家：符稚雅

單位：雷州市人民醫院?

所謂的呼吸衰竭，就是指人體的的肺部沒辦法正常工作，不能很好地進行氣體交換，導致身體里氧氣不夠，可能還伴隨著二氧化碳排不出去，進而影響身體的各種功能。它不是一個獨立的疾病，而是由多種原因引起的臨床綜合征。當出現呼吸衰竭時，身體各個器官都會受到不同程度的影響，可能引發一系列嚴重的并發癥，同時也需要精心的護理來緩解癥狀、預防病情加重。

1.呼吸衰竭的常見并發癥

1.1肺性腦病

呼吸衰竭時，肺部通氣和換氣功能障礙，導致機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留。二氧化碳在體內蓄積，會使腦脊液中氫離子濃度增加，影響腦細胞的代謝和功能，進而引發神經精神障礙。初期可能表現為頭痛、頭暈、記憶力減退、情緒低落、工作能力下降等。隨著病情進展，可出現煩躁不安、言語增多、幻覺、妄想等精神癥狀。嚴重時會出現嗜睡、昏迷，甚至出現抽搐、呼吸抑制等情況，是導致呼吸衰竭患者死亡的主要原因之一。

1.2酸堿失衡和電解質紊亂

呼吸衰竭時，缺氧會導致無氧代謝增加，產生大量乳酸，引起代謝性酸中毒。同時，二氧化碳潴留會導致呼吸性酸中毒。在疾病的發展過程中，由于患者的飲食、治療等因素，還可能出現代謝性堿中毒等情況。酸堿平衡紊亂會進一步影響體內電解質的分布和代謝，導致電解質紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。不同類型的酸堿失衡和電解質紊亂表現各異。代謝性酸中毒患者可能出現呼吸加快、乏力、嗜睡等癥狀；呼吸性酸中毒患者常有頭痛、煩躁、精神錯亂等表現；低鉀血癥可導致肌肉無力、心律失常等；低鈉血癥則會引起惡心、嘔吐、頭暈、意識障礙等。

1.3心力衰竭

長期的缺氧和二氧化碳潴留會使肺血管收縮，增加肺動脈壓力，加重右心負荷，導致右心衰竭。此外，缺氧可損傷心臟組織，使其收縮、舒張能力下降，進而引發左心衰竭或全心衰竭。右心衰竭主要表現為下肢水腫、腹脹、腹水、頸靜脈怒張等；左心衰竭則以呼吸困難、咳嗽、咳痰（痰液可能呈粉紅色泡沫狀）、乏力等為主要癥狀。全心衰竭時，上述癥狀會同時出現，病情更為嚴重。

1.4心律失常

缺氧、二氧化碳潴留、酸堿失衡、電解質紊亂等因素都會影響心臟的電生理活動，導致心肌興奮性、傳導性和自律性異常，從而引發心律失常。此外，肺動脈高壓、心肌缺血等也會增加心律失常的發生風險。病人可能會出現心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀。嚴重的心律失常，如心室顫動、心室撲動等，可導致心臟驟停，危及生命。

1.5休克

呼吸衰竭時，嚴重的缺氧和感染等因素可能導致循環功能障礙，引起休克。此外，消化道出血、心力衰竭等并發癥也可能誘發休克。患者會出現血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等癥狀。休克若不及時糾正，會導致多器官功能衰竭，預后極差。

1.6消化道出血

缺氧和二氧化碳潴留會引起胃腸粘膜的血管發生收縮，造成粘膜缺血缺氧，屏障功能受到破壞，從而引起應激性潰瘍，進而引發消化道出血。同時，使用某些藥物（如糖皮質激素等）也可能增加消化道出血的風險。主要表現為嘔血和黑便。出血量較少時，可能僅表現為黑便；出血量較大時，會出現嘔血，嚴重者可出現失血性休克。

2.呼吸衰竭的護理方法

2.1一般護理

2.1.1休息與體位

要讓病人得到充分的休息，降低身體的負荷。讓患者取半臥位或坐位，這樣可以減輕膈肌對肺部的壓迫，改善呼吸功能，緩解呼吸困難的癥狀。對于病情嚴重、臥床不起的患者，要定期協助其翻身，防止壓瘡的發生。

2.1.2環境護理

要注意室內的空氣流通，經常打開門窗進行通風。為病人提供一個良好的居住條件，房間內的氣溫維持在18~22℃，空氣濕度50~60%。避免病房內有煙霧、粉塵等刺激性物質，以免加重患者的呼吸道癥狀。

2.2病情觀察

嚴密觀察病人的生命特征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。呼吸頻率和深度是觀察呼吸功能的重要指標，正常成人呼吸頻率為12-20次/分，若呼吸頻率過快或過慢，呼吸深度變淺或加深，都可能提示病情變化。同時還要密切關注病人的精神狀況，比如有沒有出現煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀。意識狀態的改變往往提示病情加重，如肺性腦病時，患者的意識會出現明顯異常。密切觀察患者是否出現并發癥的癥狀，如消化道出血時的嘔血、黑便；心律失常時的心悸、胸悶等。一旦發現異常，要及時報告醫生并協助處理。

2.3氧療護理

根據患者的病情和血氣分析結果，調節合適的氧流量。對于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可給予較高濃度的氧氣吸入（氧流量3-5L/min），以盡快糾正缺氧；對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應給予低濃度、低流量持續吸氧（氧流量1-2L/min），避免因缺氧驟然糾正而抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。

2.4呼吸道護理

要注意將病人的呼吸道分泌物清理干凈，對于咳嗽無力、痰液黏稠的患者，可給予翻身拍背、霧化吸入等措施。翻身拍背時，將患者側臥，由下向上、由外向內輕輕拍打背部，促進痰液排出。霧化吸入可使用生理鹽水、祛痰藥等，使痰液稀釋，易于咳出。

2.5飲食護理

建議患者多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。對無法正常飲食者，可采用鼻飼或靜脈輸液等方法。建議病人多喝水，使呼吸道粘膜保持潮濕，促進痰的排出。但如果出現心功能不全，則應嚴格限制進水量，以免增加心臟負荷。盡量不要讓病人吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。不要吃油膩的東西，否則會增加消化道的壓力。

2.6用藥護理

嚴格按照醫生的囑咐給患者用藥，如支氣管擴張劑、抗生素、呼吸興奮劑等。注意觀察藥物的療效和不良反應，如使用支氣管擴張劑后，患者的呼吸困難是否緩解；使用抗生素時，是否出現過敏反應等。

小結

總之，呼吸衰竭會引發肺性腦病、心力衰竭等多種并發癥，嚴重威脅健康。護理時，需做好一般護理、病情觀察、氧療、呼吸道護理等多方面工作，同時關注心理與飲食，配合康復鍛煉，以此緩解癥狀、預防病情加重，提升患者生活質量與康復效果。

來源: 科普作品