科普專家：吳麗云

單位：江門市五邑中醫院?

腦出血是一種發病急、病情重的腦血管疾病，而發病后的3-6個月被稱為“黃金恢復期”。在這一階段，腦組織的修復和神經功能的重塑速度最快，科學的護理與干預能顯著提升恢復效果。以下6點注意事項，對患者的康復至關重要。

1.嚴格做好醫學監測

1.1核心指標的動態監測

在腦出血后，血壓是一個“紅線指標”，長期高血壓會使二次出血發生，而低血壓又會使腦部供血減少，從而阻礙康復。建議每天固定時間測量血壓，一般早晚各一次，理想目標是將血壓控制在130/80mmHg左右（具體數值需根據患者基礎疾病由醫生調整）。測量時需注意的是，患者需安靜休息15分鐘后再測量，避免情緒波動、憋尿或劇烈活動后立即測量，以保證數據準確性。血糖監測同樣關鍵，高血糖會加重腦組織水腫和炎癥反應，延緩神經修復。糖尿病患者需每天監測空腹及餐后2小時血糖，非糖尿病患者也應定期檢測，目標是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。

1.2定期復查

黃金恢復期內，建議每月進行一次基礎檢查（如血常規、肝腎功能），每3個月進行一次影像學復查（如頭顱CT或MRI）。影像學檢查能直觀反映腦組織水腫吸收情況、血腫殘留量及腦室系統變化，醫生可根據結果調整治療方案。例如，若發現腦水腫持續不退，可能需要調整脫水藥物劑量；若存在腦血管畸形，需提前規劃后續干預措施。

1.3異常癥狀的快速識別

如果在康復期間有下列表現，需要及時就診：突發頭痛、嘔吐、意識不清；肢體無力或麻木加重，甚至無法站立或握物；言語不清、吞咽困難突然惡化；抽搐、癲癇發作等。這些可能是再次出血或腦水腫加重的信號，及時干預能避免病情惡化。

2.科學開展康復訓練

2.1肢體功能訓練

在疾病發生后的1-2個星期，患者多處于臥床狀態，此時需進行被動訓練。可以讓家人或者是復健者幫忙進行關節運動，如肩關節外展、肘關節屈伸、踝關節背伸等，每個動作保持10-15秒，每天3-4次，每次15-20分鐘，能有效防止關節僵直及肌肉萎縮。

發病2周后，若患者意識清醒、生命體征穩定，可逐步過渡到主動訓練。從簡單的床上翻身、坐起開始，逐漸練習站立（可借助助行器）、行走。例如，站立訓練初期可每天2-3次，每次5-10分鐘，隨著體力增強逐漸延長時間；行走訓練可先在平地練習，再過渡到上下臺階，注意步態矯正，避免“畫圈”行走。

2.2語言與吞咽功能訓練

語言障礙患者可從單音節開始練習，如“啊”“哦”，再過渡到詞語、短句，家屬可配合圖片、文字輔助訓練，每天練習30分鐘，鼓勵患者多聽、多說。對于有吞咽障礙的病人，需先評估吞咽功能（由醫生判斷是否適合經口進食），初期可選擇稠厚流質食物（如米糊、藕粉），避免稀薄液體（如水、湯）引發嗆咳。進食時采取坐位或半坐位，細嚼慢咽，每口食物量不宜過多（約5-10ml），吞咽后可飲少量水清潔口腔。

2.3認知功能訓練

有些患者可能會出現記憶力和注意力下降的癥狀，可以通過玩拼圖游戲、記單詞、做簡單的算術等方法來進行鍛煉，一天1-2次，一次20-30分鐘。要逐漸提高訓練的難度，如從記3個物品名稱到記5個，以保持患者的興趣和信心。

3.精準調理飲食

3.1營養攝入

優質蛋白是神經細胞修復的重要原料，建議每天攝入魚、禽、蛋、奶、豆制品等，如每天1個雞蛋、1袋牛奶（約250ml）、50-100g瘦肉或魚蝦。富含維生素和礦物質的食物能抗氧化、減輕炎癥，如新鮮蔬菜（菠菜、西蘭花、西紅柿等，每日300-500g）、水果（蘋果、香蕉、藍莓等，每日200-350g）。其中，香蕉、橙子富含鉀元素，有助于調節血壓；藍莓含有花青素，能保護神經細胞。

3.2規避飲食禁忌

盡量不要吃辣椒、花椒等具有刺激性的食品，以免導致血壓不穩定；戒煙限酒，煙草中的尼古丁會損傷血管內皮，酒精會導致血壓升高和凝血功能異常；少吃易產氣食物（如豆類、洋蔥），以防腹脹影響呼吸和康復訓練。

4.重視心理護理

4.1家庭支持

在治療過程中，家屬要注意病人情緒的改變，如持續情緒低落、對事物失去興趣、睡眠障礙（入睡困難或早醒）、易怒、自責等，這些可能是抑郁或焦慮的表現。若發現此類情況，應及時與患者溝通，了解其內心想法。同時，可讓患者參與一些力所能及的家庭活動（如疊衣服、擇菜），增強其自我價值感。

4.2必要時尋求專業幫助

若患者情緒問題嚴重，影響飲食、睡眠和康復訓練，需及時聯系心理醫生。醫生可能會通過心理疏導、認知行為療法或藥物（如抗抑郁藥）幫助患者改善情緒，為康復掃清心理障礙。

5.積極預防并發癥

5.1壓瘡

由于病人長期處于臥床狀態，骨骼突出部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）易受壓缺血，形成壓瘡。預防方法是每2小時翻身一次，翻身時避免拖拽（以防皮膚擦傷），可在受壓部位墊氣墊或軟枕。同時，保持皮膚清潔干燥，若出現皮膚發紅，可用手掌輕輕按摩，促進血液循環。

5.2肺部感染

臥床患者咳嗽無力，痰液易積聚在肺部引發感染。每日給予病人背部按摩10-15分鐘，由下而上，由外到里，以協助清除痰液；若患者痰多且黏稠，可在醫生指導下使用祛痰藥或霧化吸入治療。此外，保持室內空氣流通（每天開窗通風2次，每次30分鐘），避免患者受涼。

5.3深靜脈血栓

由于長時間的臥床，使下肢的血液循環變慢，容易發生血栓，血栓脫落可能引發肺栓塞（危及生命）。日常生活中可以做一些鍛煉以防止血栓形成，如每天活動下肢（如踝泵運動：勾腳、伸腳，每組10-15次，每天5-6組），也可使用彈力襪促進靜脈回流。若發現下肢腫脹、疼痛，需及時就醫檢查。

6.調整生活習慣

6.1規律作息

平時要有7-8個小時的睡眠時間，保持早睡早起的好習慣，不要熬夜，否則會引起血壓升高，免疫力下降。午休的最佳時間是30-60分鐘，過長會影響夜間睡眠。睡前可喝一杯溫牛奶、聽輕柔音樂，避免情緒激動或劇烈活動。

6.2避免勞累與情緒波動

黃金恢復期內，患者體力尚未完全恢復，應避免過度勞累（如長時間站立、搬運重物）。在此期間還需要注意調整自己的心情，避免出現憤怒、緊張、焦慮等不良情緒（因為這種情況可能會引起血壓升高，從而提高再次出血的危險），可通過深呼吸、冥想等方式平復情緒。

小結

腦出血黃金恢復期的康復是一場“持久戰”，需要患者、家屬與醫護人員的共同努力。牢記以上6點，才能最大限度促進功能恢復，提高生活質量。只要堅持科學干預，多數患者在黃金恢復期內都能取得顯著進步，切勿因急于求成而盲目嘗試偏方或過度訓練，穩步前行才是康復的關鍵。

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來源: 科普作品