手術一定會讓患者獲益嗎？有時候也不一定：

這是位60多歲的大娘，5年來開始出現心慌，剛開始發作十幾分鐘就能自行緩解，然后持續的時間越來越長。去醫院做心電圖，發現是得了一種叫做心房顫動的心律失常。患者在醫生建議下做了心臟射頻消融手術，前前后后花了大幾萬。

一開始效果確實不錯，癥狀果真消失了。可不到1年，患者心慌重新出現，特別是在正常心律和房顫來回變化時，更是心慌的難以忍受。于是，家屬帶著患者做了第2次射頻手術，可患者萬萬沒想到半年后又復發了！患者問醫生這是怎么回事？醫生說這可能是射頻手術時對心肌造成損傷，愈合形成的瘢痕組織所產生的異常電傳導環路導致。

家屬問怎么辦？醫生說要么再做一次手術，要么就藥物治療，把心率控制的慢一點，減輕心慌帶來的不適，然后再口服抗凝藥，預防房顫可能產生的血栓。患者不想再受手術的罪，準備向房顫“投降”，便選擇了藥物治療。可出人意料的是，雖然也偶爾有點心慌，但確實沒有以前那么嚴重了。

這并不是個例，根據數據統計，房顫射頻術后1年復發率約為20%-40%，5年能達到40%-60%。即使是技術十分成熟的心臟支架，也會存在5%-10%再狹窄可能。由此可見，這個世界上并不存在所謂的“完美手術”；實際上，在手術的發展史中我們甚至走過更大的“彎路”：

一、闌尾切除術

在過去很長一段時間里，闌尾被認為是人類進化過程中的“廢棄物”，只會引起闌尾炎給健康添麻煩，以至于傳出國外小孩會常規割掉闌尾的流言。而我們過去更是把切闌尾當成年輕醫生練手的“主戰場”。

但后來卻發現我們“錯怪”闌尾了，闌尾在維持免疫力、調節腸道菌群平衡、促進消化減少便秘等方面都有幫助。如果因為切除造成腸粘連，還會影響胃腸道功能，出現腹痛腹脹、甚至是腸梗阻，嚴重者還得再次手術治療。所以，現在的醫生來了個180°大轉彎，在病情允許的情況下，闌尾能保則保。

二、空腸回腸吻合術

近日國家衛健委發文，禁止將空腸回腸吻合術用于2型糖尿病的治療，不僅如此，這種手術在多年前也曾應用于減重，也因為并發癥太多而被淘汰。

這種手術是將人的空腸和回腸吻合，讓食物快速進入大腸排出體外，從而減少了人體對食物的吸收，達到降低血糖、減輕體重的目的。原理看似美好，而且手術也簡單，以至于不少醫院都開展了這種手術，但這種手術不僅沒有充分的臨床試驗驗證其安全性和有效性，反而會導致肝衰竭、營養不良等嚴重并發癥，因此被勒令叫停。

所以，下面這句話可能并不夸張：醫生今天所做的“正確”決定，也許到了明天就會被推翻。醫生的每一次手術都要慎之又慎，真正把患者的健康放在首位。

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來源: 心血管內科張醫生