皮膚“風(fēng)團”來襲：蕁麻疹的真相與科學(xué)應(yīng)對
“身上突然冒出一片紅疙瘩，癢得鉆心，越抓越腫，幾小時后又自己消了，過會兒又在別的地方冒出來”——如果你有過這樣的經(jīng)歷，很可能遭遇了蕁麻疹。這種常見的過敏性皮膚病，因起病急、反復(fù)無常，被很多人稱為“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疙瘩”。本文將帶你全面了解蕁麻疹，從病因到治療，教你科學(xué)應(yīng)對這場皮膚的“過敏風(fēng)暴”。
一、認(rèn)識蕁麻疹：不止是“癢癢”那么簡單
蕁麻疹是一種以皮膚黏膜暫時性血管通透性增加為特征的局限性水腫反應(yīng)，通俗來說，就是皮膚下出現(xiàn)了暫時性的“水腫包”。這些“包”有個專業(yè)名稱叫“風(fēng)團”，通常表現(xiàn)為大小不等、形狀不規(guī)則的紅色或蒼白色隆起，邊界清晰，伴有劇烈瘙癢，有時還會融合成片。
風(fēng)團的特點是“來得快，去得也快”：一般在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)不超過24小時，消退后不留任何痕跡，但新的風(fēng)團可能此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。除了皮膚癥狀，部分患者還會出現(xiàn)血管性水腫——眼瞼、口唇、舌頭或生殖器等部位突然腫脹，若累及喉嚨，可能導(dǎo)致呼吸困難，這是需要緊急處理的危險情況。
根據(jù)病程，蕁麻疹可分為兩類：急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹起病急，常能找到明確誘因（如食物、藥物），病程不超過6周，多數(shù)可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)痊愈；慢性蕁麻疹則是風(fēng)團反復(fù)發(fā)作超過6周，且每周發(fā)作至少2次，病因往往復(fù)雜難尋，病程可長達數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
二、蕁麻疹的“幕后推手”：這些誘因要警惕
蕁麻疹的發(fā)病機制如同一場“免疫系統(tǒng)的誤會”：機體對某種物質(zhì)（過敏原）產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放出組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴張、通透性增加，進而出現(xiàn)風(fēng)團和瘙癢。能引發(fā)這場“誤會”的因素五花八門，常見的有以下幾類：
（一）食物：最常見的“導(dǎo)火索”
- 高蛋白食物：海鮮（蝦、蟹、貝類）、雞蛋、牛奶、牛羊肉等富含異體蛋白，容易引發(fā)過敏反應(yīng)，尤其是生食或半生食時風(fēng)險更高。
- 植物性食物：草莓、芒果、菠蘿、西紅柿、堅果（花生、核桃）等，其中芒果、菠蘿含有的果酸可能刺激皮膚，加重癥狀。
- 添加劑：罐頭、飲料、加工肉制品中的防腐劑（如亞硫酸鹽）、色素、調(diào)味劑（如味精），可能誘發(fā)部分人出現(xiàn)蕁麻疹。
- 酒精：乙醇會擴張血管，同時可能與食物中的組胺疊加，加重風(fēng)團和瘙癢。
（二）藥物：治病也可能“惹禍”
- 抗生素：青霉素、頭孢類藥物是常見誘因，部分人即使做過皮試仍可能遲發(fā)過敏。
- 非甾體抗炎藥：阿司匹林、布洛芬等，可能通過抑制前列腺素合成，誘發(fā)蕁麻疹。
- 疫苗或血清制品：少數(shù)人接種疫苗后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹。
（三）感染：身體“發(fā)炎”也會牽連皮膚
- 病毒感染：感冒、流感、肝炎病毒等，可能通過免疫復(fù)合物引發(fā)蕁麻疹，兒童尤為常見。
- 細菌感染：扁桃體炎、幽門螺桿菌感染、膽囊炎等，感染控制后蕁麻疹往往會緩解。
- 寄生蟲感染：蛔蟲、鉤蟲等腸道寄生蟲，其代謝產(chǎn)物可能成為過敏原。
（四）環(huán)境與物理因素：看似無害卻暗藏風(fēng)險
- 物理刺激：冷熱交替（如冬天從室外進入暖氣房）、壓力（如腰帶勒緊處）、摩擦、日光暴曬、運動出汗等，可能誘發(fā)“物理性蕁麻疹”。
- 吸入物：花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌孢子等，在春秋季過敏高發(fā)期尤為常見。
- 昆蟲叮咬：蚊子、蜜蜂、跳蚤叮咬后，唾液中的物質(zhì)可能引發(fā)局部或全身風(fēng)團。
（五）精神與身體狀態(tài)：情緒也會“寫在皮膚上”
壓力過大、焦慮、熬夜、疲勞等，可能通過神經(jīng)-免疫調(diào)節(jié)影響組胺釋放，誘發(fā)或加重蕁麻疹。此外，甲狀腺功能異常、自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）等，也可能伴隨蕁麻疹癥狀。
三、從自我判斷到就醫(yī)：這些信號別忽視
蕁麻疹的癥狀明顯，但有時會與其他皮膚病混淆（如濕疹、蟲咬皮炎）。學(xué)會初步判斷，并掌握就醫(yī)時機，能避免延誤治療。
（一）自我識別：抓住風(fēng)團的“特性”
- 發(fā)作特點：風(fēng)團突然出現(xiàn)，形狀不規(guī)則，可大可小，伴有劇烈瘙癢；數(shù)小時內(nèi)消退，消退后不留痕跡，但可能在其他部位新發(fā)。
- 區(qū)別于其他皮疹：濕疹的皮疹多為丘疹、水皰，伴有滲出，消退后可能留色素沉著；蟲咬皮炎的紅包中心常有叮咬痕跡，持續(xù)數(shù)天不消退，瘙癢相對局限。
- 特殊類型：若風(fēng)團在受壓部位（如坐久了臀部出現(xiàn)）、遇冷后（如吃冰棒時嘴唇腫脹）出現(xiàn)，可能是物理性蕁麻疹；若風(fēng)團每天發(fā)作，持續(xù)超過6周，則要警惕慢性蕁麻疹。
（二）必須就醫(yī)的3種情況
大多數(shù)急性蕁麻疹可自行緩解，但出現(xiàn)以下情況時，需立即就醫(yī)：
1. 累及呼吸道或消化道：出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞，或腹痛、嘔吐、腹瀉，可能是“過敏性休克”的前兆，需緊急處理。
2. 風(fēng)團廣泛且持續(xù)加重：全身大面積風(fēng)團，瘙癢劇烈，影響睡眠和生活，或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，可能提示嚴(yán)重感染或自身免疫問題。
3. 慢性反復(fù)發(fā)作：風(fēng)團每周發(fā)作超過2次，持續(xù)6周以上，需通過檢查排查潛在病因（如甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染），制定長期治療方案。
四、科學(xué)治療：從止癢到斷根，分步驟應(yīng)對
蕁麻疹的治療原則是“去除誘因+控制癥狀”，具體方案需根據(jù)病情輕重和類型調(diào)整。
（一）急性蕁麻疹：快速緩解是關(guān)鍵
- 抗組胺藥：首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯?。弊饔蒙?，成人和兒童均可使用。按照說明書劑量服用，通常1-3天內(nèi)可控制癥狀。
- 避免誘因：回憶發(fā)病前24-48小時的飲食、藥物、環(huán)境接觸史，暫?？梢墒澄锘蛩幬铮ㄈ缃谛略龅暮ｕr、抗生素）。
- 緊急處理：若出現(xiàn)呼吸困難、休克癥狀，立即撥打120，途中可自行服用抗組胺藥，保持平臥、頭偏向一側(cè)，避免窒息。
（二）慢性蕁麻疹：耐心用藥，逐步調(diào)整
慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，治療需長期堅持：
- 規(guī)范使用抗組胺藥：初始按常規(guī)劑量服用，癥狀控制后逐漸減量（如從每天1片減為隔天1片），總療程通常需要3-6個月，避免突然停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
- 排查潛在病因：醫(yī)生可能會建議做血常規(guī)、甲狀腺功能、過敏原檢測等，若發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，需進行殺菌治療；若有甲狀腺問題，需同步調(diào)理。
- 聯(lián)合治療：對常規(guī)藥物效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用生物制劑（如奧馬珠單抗）或免疫抑制劑，但需嚴(yán)格監(jiān)測副作用。
（三）生活調(diào)理：減少復(fù)發(fā)的輔助手段
- 飲食管理：記錄“飲食日記”，若發(fā)現(xiàn)吃某種食物后必發(fā)風(fēng)團，需暫時避免；但不必盲目忌口，以免營養(yǎng)不良（除非明確過敏，否則無需禁食所有高蛋白食物）。
- 皮膚護理：避免用熱水燙洗或過度抓撓（抓撓會釋放更多組胺，加重瘙癢），洗澡后涂抹溫和的保濕乳，保持皮膚屏障完整。
- 環(huán)境控制：定期清潔家居，減少塵螨；春秋季花粉多時戴口罩；對寵物過敏者，避免親密接觸。
- 情緒調(diào)節(jié)：通過運動、冥想等方式緩解壓力，規(guī)律作息，避免熬夜，減少免疫紊亂的誘因。
五、常見誤區(qū)：這些說法別輕信
蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時，患者容易被謠言誤導(dǎo)，走進治療誤區(qū)：
誤區(qū)1：“蕁麻疹是濕氣重，要喝中藥排毒”
民間常將蕁麻疹歸為“濕氣重”，但中醫(yī)的“濕”是整體體質(zhì)描述，并非單一病因。盲目服用不明成分的“排毒中藥”，可能含有激素（短期有效，停藥后反彈更嚴(yán)重）或重金屬，損害肝腎功能。如需中藥調(diào)理，應(yīng)找正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
誤區(qū)2：“抗組胺藥有依賴性，不能多吃”
第二代抗組胺藥安全性高，無成癮性，長期服用的副作用（如口干、輕微頭痛）遠小于疾病本身的危害。相反，擅自停藥會導(dǎo)致癥狀反復(fù)，增加治療難度。
誤區(qū)3：“查過敏原就能斷根”
過敏原檢測（如血液IgE檢測、皮膚點刺試驗）只能作為參考，很多慢性蕁麻疹患者查不出明確過敏原，且檢測結(jié)果陽性不等于一定過敏（如對牛奶檢測陽性，但實際飲用后無反應(yīng)）。過分依賴檢測，反而可能忽視生活中的真正誘因。
誤區(qū)4：“慢性蕁麻疹治不好，只能硬扛”
雖然慢性蕁麻疹病程長，但通過規(guī)范治療，約80%的患者能在1-2年內(nèi)緩解。即使少數(shù)人需要長期服藥，只要控制好癥狀，也能正常生活，不必過度焦慮。
蕁麻疹如同皮膚的“情緒晴雨表”，既反映了外界環(huán)境的刺激，也暴露了身體內(nèi)部的失衡。面對它，不必恐慌——多數(shù)急性蕁麻疹可快速痊愈；也不能輕視——忽視重癥信號可能危及生命。
預(yù)防上，記住“避開明確誘因，保持規(guī)律生活”；治療上，遵循“規(guī)范用藥，耐心調(diào)理”。若不幸患上慢性蕁麻疹，也別把它當(dāng)成“負擔(dān)”，通過與醫(yī)生配合，找到適合自己的治療方案，一樣能享受正常生活。
皮膚的健康，從來都不只是表面功夫，而是身體與環(huán)境、情緒與免疫的平衡藝術(shù)。愿每個人都能讀懂皮膚的“語言”，遠離蕁麻疹的困擾。

來源: 山西白求恩醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 趙如如