近期，基孔肯雅熱在全球范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注，世界衛(wèi)生組織也發(fā)出警報，提醒各國做好應(yīng)對準備。這種病毒到底是什么？我們該如何預(yù)防和應(yīng)對？本文將為你詳細解答。

一、基孔肯雅熱是什么

基孔肯雅熱（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起的一種急性傳染病，主要通過伊蚊（俗稱花斑蚊，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊）叮咬傳播 。“基孔肯雅”這個名字來源于非洲土語，意為“彎脊之痛”，生動地描述了患者因關(guān)節(jié)劇痛而彎腰蜷縮的姿態(tài)。

基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑60 - 70nm，只有1個血清型。病毒基因組為單股正鏈RNA ，全長約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。根據(jù)病毒基因組遺傳進化分析，可分為3個基因型，分別為西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播。該病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。

二、流行現(xiàn)狀

1952年，基孔肯雅病毒在坦桑尼亞首次被發(fā)現(xiàn)，此后其流行范圍不斷擴大。截至2025年6月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲，這些地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病的流行區(qū)域相近。在我國，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但由于白紋伊蚊分布范圍廣泛，且適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長，我國面臨著病毒血癥期輸入性病例引起局部傳播的風險。2008年，我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報告了6起輸入引發(fā)的本地疫情，7 - 11月為我國報告病例高峰期。

三、傳播途徑與易感人群

（一）傳播途徑

- 伊蚊叮咬傳播：這是基孔肯雅熱的主要傳播途徑。在我國，傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊叮咬病毒血癥期的人或動物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)過2至10天的外潛伏期后，再叮咬其他人進行傳播。

- 其他罕見傳播途徑：在罕見情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播 。但它不會通過日常接觸、咳嗽、打噴嚏等方式在人與人之間直接傳播。

（二）易感人群

人群普遍對基孔肯雅熱易感，但人感染病毒后可獲得持久免疫力。不過，我國并非基孔肯雅熱常年流行國，人群普遍缺乏免疫力，這就意味著一旦病毒傳入，大家都有可能被感染。

四、感染癥狀

基孔肯雅熱的潛伏期一般為1 - 12天，多為3 - 7天 。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛為主要特征，具體如下：

- 發(fā)熱：急起發(fā)熱，體溫可達39℃以上，一般發(fā)熱1 - 7天。部分病人熱退后會再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3 - 5天恢復(fù)正常。發(fā)熱時常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。

- 關(guān)節(jié)疼痛：這是基孔肯雅熱的突出癥狀，主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴重者不能活動，通常1 - 3周緩解，但部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

- 皮疹：發(fā)病后2 - 5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

- 其他癥狀：部分患者還可能出現(xiàn)肌肉疼痛、頭痛、惡心、結(jié)膜炎或乏力等癥狀 。少數(shù)人群（如老年人、嬰幼兒、慢性病患者）可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如長期關(guān)節(jié)疼痛（持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年）、心肌炎、腦炎等，嚴重時可能危及生命。

五、與登革熱的區(qū)別

基孔肯雅熱和登革熱都是由伊蚊傳播的病毒性疾病，且都在熱帶亞熱帶地區(qū)多發(fā)，初期癥狀也有相似之處，如高熱、頭痛、肌肉痛等，因此常常容易被混淆。但它們也有明顯的區(qū)別：

- 發(fā)熱和病程：基孔肯雅熱發(fā)熱期較短，一般2 - 3天就會退熱，整個病程通常持續(xù)5 - 7天；而登革熱發(fā)熱持續(xù)時間相對較長，一般為3 - 7天，病程也相對更長。

- 關(guān)節(jié)疼痛：基孔肯雅熱以小關(guān)節(jié)疼痛明顯，疼痛特別劇烈，部分患者關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)時間久；登革熱通常是全身肌肉和骨關(guān)節(jié)痛，疼痛程度和持續(xù)時間相對較輕。

- 重癥風險：登革熱的危險在于其重癥可能導(dǎo)致嚴重出血或休克甚至死亡；而基孔肯雅熱雖然較少危及生命，但其標志性的關(guān)節(jié)劇痛往往更持久，對患者生活質(zhì)量影響較大。

六、治療與預(yù)防

（一）治療方法

目前，針對基孔肯雅熱尚無特效治療藥物，也沒有針對性疫苗，臨床主要以對癥處理為主 ：

- 體溫管理：體溫超過39攝氏度時應(yīng)積極降溫，但在登革熱流行季節(jié)要非常慎重。由于基孔肯雅熱和登革熱非常類似，如果不能排除登革熱，需要禁用阿司匹林，因為可能誘發(fā)出血，應(yīng)優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4 - 6小時可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過4次，退燒藥與感冒藥盡量不要疊加使用。

- 液體補充：積極預(yù)防脫水，可口服補液鹽，少量多次飲用，必要時也可以靜脈補液。

- 隔離與防護：發(fā)病后5天內(nèi)需做好防蚊措施，如使用蚊帳，避免蚊子再次叮咬后傳播給他人。

需要注意的是，新生兒、65歲以上的老年人，特別是有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的慢病患者，這些人群一旦感染基孔肯雅熱容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)。

（二）預(yù)防措施

預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵在于滅成蚊、清積水、防叮咬 ：

- 滅成蚊：在家中可使用各類滅蚊藥物，如電蚊香、滅蚊片、滅蚊噴霧罐等滅蚊。也可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時，應(yīng)先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開，30分鐘后再開窗徹底通風后方可進入。

- 清積水：伊蚊依靠在各類小型積水容器中產(chǎn)卵繁殖，所以要清除伊蚊產(chǎn)卵的地方。家庭內(nèi)常見的孳生地包括水生植物（如萬年青、富貴竹、綠蘿等）的栽培容器、花盆底部的托盤、屋頂存在積水的各類容器等；在戶外主要是有積水的各類容器。

要做到每日清理，廢棄容器、輪胎積水須當日清空；儲水容器加蓋密封，閑置容器倒扣存放。廣東省疾控中心倡議的“每日三分鐘清除積水”就很有必要，尤其要關(guān)注家中花盆托盤、飲水機積水、水生植物等蚊蟲孳生地。水培植物如富貴竹應(yīng)每3 - 5天徹底換水，同時沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊。定期檢查飲水機水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水。天臺、陽臺及門前屋后積水也要管理好，屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水。陽臺、天臺、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除。竹筒、樹洞應(yīng)進行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊。

空調(diào)冷凝水應(yīng)及時排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置。下水井進行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。

- 防叮咬：家庭住宅可安裝紗門、紗窗，睡眠時使用蚊帳；在戶外活動時，穿淺色長袖衣褲，涂抹避蚊胺等驅(qū)蚊劑。盡量減少在樹蔭、草叢、竹林積水等蚊蟲孳生地附近長時間停留。外出活動時做好防蚊準備，遠離蚊蟲孳生場所、科學合理使用驅(qū)蚊劑防止蚊蟲叮咬。如果近期有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或者有明確的蚊蟲叮咬史，可主動向接診醫(yī)生說明，這對于醫(yī)生及時、準確地作出診斷至關(guān)重要。

基孔肯雅熱雖然來勢洶洶，但只要我們了解它的特點，做好預(yù)防措施，就不必過于恐慌。在日常生活中，保持良好的衛(wèi)生習慣，積極滅蚊防蚊，保護好自己和家人的健康。如果出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并配合醫(yī)生進行治療和隔離。讓我們共同努力，防范基孔肯雅熱的威脅。

來源: 山西白求恩醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 趙如如