科普專家：曹鑫

單位：高州市中醫(yī)院

男子不育癥是當(dāng)今世界人們普遍關(guān)心的衛(wèi)生問題。根據(jù)有關(guān)資料，全世界大約15%的夫妻正處于不孕不育的狀態(tài)，40-50%的原因是由男人造成的。男性不育并非單一疾病，而是由多種因素共同作用或單一因素主導(dǎo)引起的生殖功能障礙。那么導(dǎo)致男性不育的因素到底有哪些呢？接下來讓我們一起來了解一下吧！

1.生殖器官發(fā)育異常

1.1陰莖發(fā)育異常

陰莖是男人最重要的生殖器官，它的正常生長(zhǎng)對(duì)性行為以及生育都有很大的影響。小陰莖癥患者的陰莖長(zhǎng)度和直徑明顯小于正常水平，可能無法正常插入陰道完成性交，從而阻礙精子進(jìn)入女性生殖道。另外，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的陰莖彎曲異常，還可能會(huì)導(dǎo)致性交困難，影響受孕幾率。

1.2睪丸發(fā)育異常

睪丸是產(chǎn)生精子和分泌雄激素的關(guān)鍵器官，其發(fā)育異常嚴(yán)重地影響著生育能力。隱睪癥是一種臨床上比較常見的疾病，指睪丸未能正常下降至陰囊而停留在腹腔或腹股溝等部位。由于腹腔內(nèi)溫度較高，對(duì)精子的生產(chǎn)有不利影響，致使其生精能力受損，隱睪患者的生精功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，雙側(cè)隱睪者若未及時(shí)治療，往往會(huì)導(dǎo)致不育。睪丸發(fā)育不全綜合征，如克氏綜合征，患者染色體核型為47，XXY，其睪丸體積小，生精細(xì)胞發(fā)育障礙，無法產(chǎn)生正常精子，從而引發(fā)不育。

1.3附睪、輸精管發(fā)育異常

附睪是精子成熟和儲(chǔ)存的場(chǎng)所，而輸精管是運(yùn)輸精子的通道。附睪的發(fā)育不完全或缺失，將使精子在附睪中不能正常的成熟，失去受精能力。如果出現(xiàn)了輸精管缺失或者是閉鎖，那么就會(huì)出現(xiàn)阻塞性無精癥，也就是不育。這種情況在臨床上并不少見，部分患者是由于先天性發(fā)育缺陷所致。

2.內(nèi)分泌失調(diào)

2.1下丘腦-垂體功能異常

研究表明，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和垂體分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素、促黃體生成素）對(duì)睪丸的生精功能和雄激素分泌起著重要調(diào)節(jié)作用。垂體瘤、下丘腦損傷等疾病都會(huì)影響促性腺激素的分泌，從而造成睪丸功能下降，從而影響精子的產(chǎn)生。比如，垂體泌乳素瘤會(huì)分泌過多的泌乳素，抑制促性腺激素的分泌，導(dǎo)致少精子癥或無精子癥，同時(shí)還可能伴有性功能障礙。

2.2甲狀腺功能異常

甲狀腺激素不僅可以調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，還可以調(diào)節(jié)生殖機(jī)能。甲亢時(shí)，人體內(nèi)的甲狀腺激素含量升高，會(huì)影響到下丘腦-垂體-性腺軸的正常工作，導(dǎo)致睪酮水平下降，精子生成減少。在甲狀腺功能減退期間，由于甲狀腺激素分泌的減少，會(huì)對(duì)精子的產(chǎn)生和發(fā)育產(chǎn)生不良的作用，還會(huì)出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等癥狀，間接影響生育。

2.3腎上腺功能異常

腎上腺能產(chǎn)生大量的激素，包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素等。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌紊亂。比如，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者，由于腎上腺分泌過多的雄激素，會(huì)反饋抑制垂體促性腺激素的分泌，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良和精子生成障礙。

3.遺傳因素

3.1染色體數(shù)目異常

除克氏綜合征（47,XXY）以外，還有其他染色體數(shù)目異常情況會(huì)影響生育。例如，XYY綜合征患者染色體核型為47，XYY，雖然患者表型基本正常，但部分人會(huì)出現(xiàn)精子生成障礙，導(dǎo)致少精子癥或無精子癥。

3.2染色體結(jié)構(gòu)異常

染色體的移位和倒位等也會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生不利的作用。比如，染色體平衡易位的男性，其精子在形成過程中可能出現(xiàn)染色體分離異常，導(dǎo)致精子染色體異常，從而降低受孕幾率，增加流產(chǎn)和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3基因突變

一些基因突變會(huì)導(dǎo)致男性不育。如果Y染色體缺失，Y染色體上存在與精子生成相關(guān)的基因區(qū)域可能也會(huì)發(fā)生缺失，會(huì)影響精子的發(fā)生，導(dǎo)致少精子癥或無精子癥。另外，囊性纖維化transmembrane傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變，除了引起囊性纖維化外，還可能導(dǎo)致先天性雙側(cè)輸精管缺如，引發(fā)梗阻性無精子癥。

4.生殖系統(tǒng)感染

4.1睪丸炎

多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，導(dǎo)致了睪丸炎的發(fā)生。其中腮腺炎病毒引起的睪丸炎較為常見。病毒感染會(huì)損傷睪丸組織，尤其是生精小管，導(dǎo)致生精細(xì)胞受損，精子生成減少。當(dāng)左右兩個(gè)睪丸都受到影響時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)少精癥、無精癥等癥狀，造成不育。

4.2附睪炎

附睪是與睪丸相鄰的部位，一旦發(fā)生炎癥，會(huì)引起附睪腫脹及疼痛等癥狀。由于附睪炎可使精子在附睪中的發(fā)育及貯存發(fā)生障礙，就會(huì)導(dǎo)致精子活性下降，畸形率增加。另外，炎性反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致附睪管變窄或阻塞，從而妨礙了精子的運(yùn)輸，從而導(dǎo)致生殖能力下降。

4.3前列腺炎

前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，對(duì)精子的存活和活動(dòng)力有重要影響。慢性前列腺炎病人的前列腺液成分會(huì)出現(xiàn)變化，其中可能含有細(xì)菌、炎癥細(xì)胞等有害物質(zhì)，會(huì)使精子活性和生存率下降，也可能會(huì)對(duì)精子的液化產(chǎn)生一定的作用，造成不液化，影響精子的運(yùn)動(dòng)能力，從而降低受孕幾率。

5.生活方式因素

5.1吸煙

吸煙對(duì)男性生殖功能的危害已得到廣泛證實(shí)。煙草中含有大量的有毒成分，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，它們可以通過血液循環(huán)，影響睪丸的血液供應(yīng)，損害生精細(xì)胞和支持細(xì)胞的功能，導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低、畸形率升高。另外，吸煙也會(huì)對(duì)勃起能力造成損害，從而使受孕的機(jī)會(huì)變得更小。

5.2酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)男性的生育功能有很大的影響。酒精會(huì)直接抑制睪酮的合成，降低雄激素水平，影響精子生成。此外，酒精可損傷睪丸生精細(xì)胞，造成男性精子畸變率增高。研究顯示，酗酒者的精子質(zhì)量明顯低于不飲酒者，不育的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。

5.3飲食不均衡

合理的營(yíng)養(yǎng)是維持生殖功能正常的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期飲食不均衡，缺乏維生素C、維生素E、葉酸等、礦物質(zhì)（如鋅、硒等）等都會(huì)對(duì)男性的生殖發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。比如，在制造精子過程中，鋅是必不可少的一種微量元素，缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低。反之，如果長(zhǎng)期食用過量的高脂肪和高糖食品，就會(huì)引起肥胖，而這又會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良的作用，從而引起睪丸激素的降低，引發(fā)少精子癥等問題。

5.4熬夜

熬夜會(huì)顯著影響精子質(zhì)量，主要通過擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)起作用。夜間是男性睪酮分泌的高峰期，長(zhǎng)期熬夜會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致睪酮水平下降，直接影響精子生成的數(shù)量與活力。此外，睡眠不足還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的氧化脅迫平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致精子DNA損傷和異常發(fā)生。

5.5久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐和缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)精子的危害主要與局部環(huán)境惡化和代謝紊亂相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間的坐著可能會(huì)影響到會(huì)陰處的血液流通，同時(shí)也會(huì)引起陰囊的溫度上升（一般情況下，男性的精液分泌需要比人體的體溫低1-2℃），如果過長(zhǎng)時(shí)間的話，就會(huì)影響到精子的活力，從而降低精子的生產(chǎn)效率。此外，由于缺少鍛煉，易引起肥胖和胰島素抵抗，導(dǎo)致體內(nèi)性激素失衡，睪酮含量下降，進(jìn)而導(dǎo)致男性精子的發(fā)育受阻。

小結(jié)

總結(jié)起來，導(dǎo)致男性不育的原因很多，包括生殖器官發(fā)育、內(nèi)分泌、遺傳、感染、生活習(xí)慣等。因此，要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免接觸有害物質(zhì)，及時(shí)進(jìn)行生殖系統(tǒng)的疾病治療。如果夫妻雙方已經(jīng)有了不育的情況，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做詳細(xì)的體檢，找出原因，并采取針對(duì)性的治療措施，以提高生育的機(jī)會(huì)。

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