夏日的驕陽炙烤著大地，蟬鳴聲聲，高溫與潮濕成了日常。對普通人而言，這或許只是汗流浹背的不適，但對于我們透析室的“腎友”們來說，這個季節卻隱藏著特殊的挑戰。作為透析室的護士長，我深知每一次超濾、每一份飲食、每一次體溫的變化，都與你們的健康息息相關。今天，就和大家聊聊，如何在炎炎夏日里，安穩、舒適地度過每一天。

一、 “生命線”的精心守護：血管通路是重中之重

  • 保持清潔干燥： 夏日汗多，務必保持內瘺或導管出口處清潔干燥。每日觀察是否有紅腫、滲液、疼痛等異常，淋浴時建議使用防水保護套（但需確認完全密封且時間不宜過長），洗后立即輕柔擦干。避免抓撓穿刺點。
  • 嚴防壓迫碰撞： 穿寬松衣物，睡眠時避免患側肢體受壓。絕對禁止在內瘺側手臂測血壓、抽血、提重物或佩戴緊飾物。
  • 警惕感染跡象： 發熱、寒戰，或通路局部紅、腫、熱、痛、有分泌物？立即聯系醫護人員！ 夏季感染風險升高，切莫拖延。

二、 水分管理：精準平衡的藝術

  • 嚴格限水，心中有“秤”： 兩次透析間期體重增長建議控制在干體重的3%-5%以內（例如干體重60kg，增長≤3kg）。夏季口渴感加劇，但過量飲水會導致心力衰竭、急性肺水腫等嚴重后果。

  • 智慧解渴小妙招：

    • 小口慢飲： 使用小杯子或帶刻度的水杯，將一日飲水量平均分配。
    • 冰塊含化： 含服小冰塊比大口喝水更能緩解口渴。
    • 低溫水漱口： 用冰水漱口后吐出。
    • 酸味刺激： 檸檬片、酸梅（注意鉀含量！）刺激唾液分泌。
    • 控制隱形水分： 粥、湯、水果（尤其西瓜、葡萄等多汁水果）、冰淇淋等含水量極高，必須計入總飲水量。選擇含水量相對較低的蔬果（如蘋果、梨比瓜類更優）。

三、 飲食管理：美味與安全的平衡

  • 嚴防“高鉀”危機： 夏季水果誘人，但香蕉、橙子、哈密瓜、奇異果、楊桃（腎友絕對禁食！）、深綠色蔬菜、薯類、菌菇類、果汁、運動飲料等都是高鉀大戶。高鉀血癥可引發致命性心律失常！務必嚴格限制，淺嘗輒止。烹飪蔬菜時先焯水去鉀。特別提醒： 市面上很多“低鈉鹽”是用氯化鉀代替氯化鈉，對血透患者極其危險，務必禁用！
  • 警惕“高磷”隱患： 加工食品、飲料（尤其可樂）、堅果、動物內臟、奶制品、豆類含磷高。堅持服用磷結合劑（隨餐嚼服），并定期監測血磷水平。
  • 優質蛋白，適量攝入： 保證充足優質蛋白（雞蛋清、瘦肉、魚禽類）攝入，維持營養，但需結合血尿素氮等指標，避免過量增加腎臟負擔。

四、 心血管保護：減輕負擔，安穩度夏

  • 血壓監控不可松懈： 夏季血管擴張及出汗可能導致血壓波動。務必遵醫囑服藥，居家規律監測血壓并記錄，復診時帶給醫生參考。切勿自行隨意調整降壓藥！
  • 避免極端溫度： 高溫使血管擴張，大量出汗導致血容量下降；突然進入寒冷空調房又使血管收縮。這種劇烈波動大大增加心臟負擔。外出盡量避開正午高溫，使用遮陽傘、帽子。空調溫度建議設在26-28℃，避免直吹，進入空調房前先在陰涼處過渡。
  • 警惕中暑與脫水： 避免長時間戶外活動。如出現頭暈、乏力、心慌、惡心、大量出汗或無汗、體溫升高等，立即轉移到陰涼處，補充少量水分（若脫水嚴重需緊急就醫），并尋求幫助。

五、 透析間期的自我管理

  • 規律透析，決不缺席： 高溫帶來的不適不能成為中斷透析的理由。規律透析是清除毒素水分、維持內環境穩定的基石。
  • 準確記錄，心中有數： 每日準確測量并記錄體重、血壓、飲水量（包括食物中的水分）、尿量（如有）。
  • 適度活動，擇時而行： 選擇清晨或傍晚涼爽時段進行低強度活動（如散步、太極），有助于改善心肺功能和控制血壓。避免高溫時段外出及劇烈運動。

六、 用藥安全：遵醫囑是鐵律

  • 按時按量，規律服用： 降壓藥、磷結合劑、鐵劑、促紅素等所有藥物，務必嚴格遵醫囑服用。夏季血壓可能有變化，任何藥物調整必須由醫生決定。
  • 藥品儲存需留心： 部分藥品需避光、陰涼保存，甚至冷藏。請仔細閱讀藥品說明書，妥善保管，避免高溫失效。

護士長的特別叮囑：

李阿姨是我們透析室的老病友了。去年夏天，她看著誘人的葡萄沒忍住，連著兩天都吃了一小串。第三天來透析前，她就感覺渾身沒力氣，心慌得厲害，手指尖也發麻。上機一做心電圖，顯示血鉀已經高到危險值！幸好發現及時，緊急處理后才轉危為安。那次之后，李阿姨再也不敢大意，逢人就說：“嘴饞一時爽，心臟可受不了啊！”

親愛的腎友們，夏季雖充滿挑戰，但只要我們科學應對，細心管理，一樣可以安然度過。請記住，您不是一個人在戰斗。透析室的全體醫護人員始終是您堅實的后盾。有任何不適或疑問，請隨時與我們溝通，不要猶豫！

安度夏日五要五不要：

  • 五要： 要守護通路、要精準限水、要嚴控高鉀高磷、要監測血壓體重、要保持聯系。
  • 五不要： 不要暴飲（水/湯/水果）、不要貪食高鉀高磷食物、不要擅自停藥調藥、不要高溫時段外出、不要忽視身體警報。

愿這份帶著透析室溫度的小貼士，伴您度過一個平安、健康的夏天！您的堅持與自律，是戰勝病魔最有力的武器。

來源: 宋懷魁