發熱、咳嗽、咽痛......你以為是小感冒?早期癥狀類似感冒,但殺傷力翻倍!病死率超10%,20%幸存者可能留下智力損傷、耳聾等后遺癥!它就是——流腦。流腦屬于乙類傳染病。它就是大家常說“發燒燒壞腦子”的罪魁禍首之一,是很多家長的夢魘之一!

什么是流腦?流腦的全稱是“流行性腦脊髓膜炎”,是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎,這種細菌通常喜歡待在人體的鼻咽部,和人體和平共處,不會讓人發病。但當人體因為勞累、著涼、免疫力下降等原因,抵抗力變弱時,它就會突破人體的防御系統,進入血液,隨血液流動到大腦和脊髓,引起發炎,也就是我們常說的流腦。腦膜炎奈瑟菌有多種血清群,根據莢膜多糖抗原的不同,可分為13個血清群,其中 A、B、C、Y、W135這5個血清群是最主要的致病血清群。冬春季節是我國流腦的發病高峰,全年均可出現散發病例。

流腦如何傳播?流腦患者和帶菌者是主要傳染源,主要通過呼吸道飛沫傳播。病原菌在體外生活能力極弱,通過物品間接傳播機會極少,但同寢、哺乳和接吻等密切接觸對2歲以下嬰幼兒的傳播有重要影響。人群普遍易感,6月齡至2歲時發病率最高,隨著年齡的增長發病率逐漸降低。

流腦有哪些癥狀?潛伏期為1-7天,一般為2-3天。流腦的隱形感染率高,60%~70%為無癥狀帶菌者,約30%表現為上呼吸道感染或黏膜出血癥狀,僅1%為典型流腦病人。臨床表現主要有急性發熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。重度患者可能出現敗血癥、循環衰竭、昏迷、腦實質損害等癥狀,危及生命。嬰幼兒患者前囟隆起是腦壓增高的典型表現。

怎樣區分流腦和感冒?普通感冒通常在一周左右能自行好轉。流腦如果不及時治療,病情會迅速惡化,可能在一兩天內就發展得很嚴重。由于流腦的初期癥狀很像感冒,也有一些不同點可以區分。在發病初期,流腦與普通感冒相似,如低熱、咽痛等上呼吸道癥狀,但癥狀會迅速加重。普通感冒初期癥狀主要包括鼻部癥狀,如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,以及咽干、咽癢或燒灼感。體現在發熱程度方面,流腦癥狀發熱起病較急,突然高熱,體溫可達40℃左右,伴有寒戰。而普通感冒可能出現發熱,但通常為低熱至中度熱,不會伴有寒戰。體現在皮膚和黏膜表現方面,流腦癥狀皮膚出血點,逐漸變為暗紅色且不退,出現在四肢、臀部、軀干皮膚,甚至口腔黏膜,皮膚瘀斑。普通感冒通常皮膚無出血點或瘀斑。體現在神經系統方面,流腦癥狀劇烈頭痛、惡心、嘔吐;頸項強直、腦膜刺激征等神經系統體征。普通感冒通常沒有神經系統癥狀。在全身癥狀和恢復方面,流腦會導致全身不適較重,肌肉酸痛,食欲減退,精神萎靡;恢復期體溫逐漸正常,皮膚瘀點、瘀斑消失。普通感冒癥狀相對較輕,恢復較快,無皮膚瘀點、瘀斑等后遺癥。

流腦如何治療?兩個字:要快!《流行性腦脊髓膜炎診療方案(2023年版)》中指出,流腦治療的關鍵是早期、足量應用敏感且能透過血腦屏障的抗菌藥物靜脈滴注治療。因此及時早期抗生素治療對改善預后至關重要!

如何預防流腦?一是接種疫苗。中國疾控中心發布提醒:流腦兇險,要注重科學防治。適齡兒童及時接種流腦疫苗是控制和預防流腦傳播最有效的措施。《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)》規定:我國流腦疫苗免疫規劃的接種程序為:A群腦膜炎球菌多糖疫苗接種兩劑次:6月齡、9月齡各接種一劑次,兩劑次間隔不少于3個月。A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗接種兩劑次:3歲、6歲各接種一劑次,兩劑次間隔不少于3年。二是保持良好的衛生習慣。保持環境清潔和通風,勤洗手,咳嗽、打噴嚏時應遮住口鼻。三是避免前往人員密集場所。在流腦流行季節,盡量避免前往人群密集、通風不良的場所。四是注意通風。盡量不帶兒童到擁擠的環境,尤其是通風不良的公共場所。五是增強體質。注意均衡飲食,避免吸煙,適度運動,保持充足睡眠,以增強抵抗力。

如果出現發熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑等癥狀,應及時就醫;密切接觸過流腦患者的人,應按醫務人員建議進行預防性服藥。

來源: 急性傳染病防制科 呂思潔