完全性氣道梗阻超過4分鐘即可導致腦損傷，10分鐘以上存活率極低。海姆立克法（腹部沖擊法）是現場急救最有效手段。

一、哪些情況需要立即使用？

當發生完全性氣道梗阻時，患者出現以下特征：

- 無法說話、咳嗽或呼吸（最核心指征）

- 雙手掐住自己頸部（國際通用求救手勢）

- 面色發紺（嘴唇、指甲呈青紫色）

- 意識迅速喪失

> 注意：若患者能咳嗽或發聲，表明氣道未完全阻塞，應鼓勵繼續咳嗽排出異物。

二、操作步驟（清醒成人/兒童）

1. 站位：立于患者身后，雙腳前后分開保持穩定

2. 定位：雙手環抱患者腰部，一手握拳，拳眼向內置于肚臍上方兩橫指處（避開胸骨和肋骨下緣）

3. 沖擊：另一手包住拳頭，快速向內上方用力沖擊腹部，持續6-10次

4. 循環：檢查異物是否排出，如未解除則重復沖擊

操作要點：

- 每次沖擊需單獨、有力（非連續按壓）

- 沖擊方向：向膈肌方向施壓，迫使肺內氣體沖出異物

- 孕婦/肥胖者：沖擊部位改為胸骨下半段（同CPR按壓位）

三、特殊人群操作差異

嬰兒（<1歲）1. 面部朝下趴在前臂，頭低于胸

2. 用掌根拍擊背部5次（兩肩胛骨之間）

3. 翻轉仰臥，兩指快速按壓胸骨中部5次

昏迷者： 立即平臥，騎跨于患者大腿，用掌根實施腹部沖擊（位置同清醒者）

自救：握拳頂住上腹部，靠在椅背桌沿快速向上擠壓

四、必須避免的致命錯誤

1. 拍背：可能使異物更深卡入氣道（僅用于嬰兒背部拍擊法）

2. 用手指掏取：非可視異物盲目掏取易推入更深

3. 喂水：液體可能加重氣道阻塞

4. 延誤呼救：立即啟動急救系統（邊操作邊呼叫120）

五、急救后處理

- 異物排出：

立即檢查口腔，清除可見異物；

即使恢復呼吸也需就醫，可能存在氣管損傷

- 患者昏迷：

停止沖擊，開始心肺復蘇（CPR）

每次開放氣道時檢查口腔有無異物

> 重要原則：所有接受過海姆立克急救者，均需到醫院檢查是否殘留碎片或發生內臟損傷。

六、關鍵預防措施

1. 進食時勿大笑、奔跑或躺臥

2. 將食物切成小塊（尤其老人和兒童）

3. 避免給5歲以下兒童喂食整粒堅果、果凍、帶核水果

4. 糾正口中含物時說話的習慣

數據警示：我國每年超過3000名兒童因氣道異物窒息死亡，其中78%發生在家庭環境中。掌握正確的海姆立克手法，是挽救生命的必備技能。

來源: 山西白求恩醫院重癥醫學科 上官靜怡