本文作者：

陳艷峰

中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科主任醫(yī)師

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)主任委員

每年7月27日被國際頭頸腫瘤協(xié)會(huì)聯(lián)盟 (IFHNOS)定為“世界頭頸腫瘤日”，旨在加深人們對(duì)頭頸腫瘤的認(rèn)識(shí)，做到對(duì)頭頸部惡性腫瘤的科學(xué)預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷和精準(zhǔn)治療。 今天，由陳艷峰主任醫(yī)師為大家科普頭頸腫瘤相關(guān)的知識(shí)。

全球頭頸腫瘤防控現(xiàn)狀 —— 這些數(shù)據(jù)要警惕

頭頸腫瘤就像一群 “潛伏者”，藏在口腔、喉、甲狀腺、鼻咽等多個(gè)部位。2024 年《全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌已成為全球第七大高發(fā)癌癥，年新發(fā)病例超 82.1 萬例。而中國的情況更需要我們關(guān)注：

? 2024年國家癌癥中心估算，我國頭頸部鱗癌（除外鼻咽癌）年新增病例為 9.46 萬，死亡病例 5.21 萬。

? 鼻咽癌有 “中國特色”：世界衛(wèi)生組織（WHO）2022 年數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增鼻咽癌病例達(dá) 12 萬例，死亡病例約 7.3 萬例。在中國，鼻咽癌的新發(fā)病例數(shù)量為 5.1 萬，死亡病例為 2.8 萬，男性的發(fā)病率是女性的 2.3 倍。

? HPV 相關(guān)口咽癌正在 “年輕化”：近十年發(fā)病率逐年增加，不少年輕且不吸煙的人也被盯上了 。

病因解密 —— 這些 “致癌殺手” 要避開

（1）煙酒 “組合拳”：殺傷力翻倍

吸煙與飲酒均為頭頸部腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。更可怕的是，又抽煙又喝酒的人，口腔、口咽癌和喉癌、下咽癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)暴增 ！就像同時(shí)踩了兩個(gè) “雷區(qū)”，危險(xiǎn)程度可不是簡單相加。

（2）病毒 “隱形攻擊”：悄悄傷身體

? HPV-16 型：在歐美，70% 的口咽癌都由它引起，在中國這個(gè)比例也達(dá)到了 40% 。

? EB 病毒：和未分化型鼻咽癌幾乎是 “綁定” 關(guān)系，相關(guān)性高達(dá) 100%。

（3）其他 “危險(xiǎn)因子”

? 檳榔：臺(tái)灣省的數(shù)據(jù)顯示，咀嚼檳榔的人患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 4.2 倍。

早期識(shí)別 —— 抓住 “危險(xiǎn)信號(hào)” 能救命

（1）上呼吸道區(qū)域：別把小病拖成大病

（2）口腔咽喉部：

? 口腔潰瘍超過1 周還不好。

? 口腔腫塊伴疼痛一周不愈。

? 口腔白斑明顯增厚增多

? 聲音嘶啞一個(gè)月不能恢復(fù)且進(jìn)行性加重

? 吞咽疼痛兩周不能緩解且進(jìn)行性加重

出現(xiàn)以上任何一種情況，都要及時(shí)去檢查！

（3）甲狀腺結(jié)節(jié)：超聲報(bào)告有這些要當(dāng)心

超聲報(bào)告如果出現(xiàn) “微鈣化”或者 “縱橫比＞1”，“頸部淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移”，就建議做穿刺進(jìn)一步檢查啦。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

防治策略：三級(jí)預(yù)防織好 “防護(hù)網(wǎng)”

（1）一級(jí)預(yù)防：從源頭阻斷

? HPV 疫苗接種

? 戒煙戒酒戒檳榔

（2）二級(jí)預(yù)防：早期篩查很重要

（3）三級(jí)預(yù)防：功能康復(fù)有辦法

? 規(guī)范化治療：權(quán)衡功能與治療效果，制定合理治療方案

? 吞咽訓(xùn)練：能讓 80% 的頭頸腫瘤患者術(shù)后重新恢復(fù)自主進(jìn)食 。

? 語音重建：使用食管發(fā)音訓(xùn)練、放置發(fā)音裝置、電子喉，重獲發(fā)聲 。

權(quán)威問答：破除誤區(qū)不踩坑

Q1：頸部腫塊都是癌嗎？

A：其實(shí)大多數(shù)的頸部腫塊是良性的，但如果出現(xiàn) “無痛性增大超過 2cm”“質(zhì)地像額頭一樣硬”“固定不活動(dòng)”“進(jìn)行性增大” 這幾種情況，惡性可能性高，需要做活檢。

Q2：甲狀腺癌會(huì)過度治療嗎？

A：甲狀腺癌由于體檢重視和主動(dòng)檢測(cè)，越來愈多的患者診斷出甲狀腺癌，對(duì)一些微小甲狀腺癌不伴有外周侵犯、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況可考慮做密切隨訪，但是切不可忽視它，因?yàn)閻盒阅[瘤的特性有潛在的局部侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

Q3：晚期患者還有希望嗎？

A：當(dāng)然有！現(xiàn)在有不少突破性進(jìn)展：PD-1 抑制劑及靶向藥物的出現(xiàn)局晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的頭頸鱗狀細(xì)胞癌 生存率明顯提高；質(zhì)子治療、硼中子治療等新的治療手段在某些腫瘤治療方面有更好的局控率及副作用。

行動(dòng)倡議：從今天開始守護(hù)健康

? 高危人群：趕緊預(yù)約專項(xiàng)篩查（鼻咽鏡、喉鏡、EBV檢測(cè)、甲狀腺超聲都可以安排） 。

? 適齡人群：盡快接種 HPV 疫苗（國產(chǎn)九價(jià)疫苗已經(jīng)獲批啦） 。

? 吸煙者：撥打全國戒煙熱線 。

頭頸腫瘤的防控，就從今天的選擇開始！

（注：所有數(shù)據(jù)截止 2024 年 12 月，由中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)審核）

來源: 精準(zhǔn)科普