社交場合中，酒精常被視為情感連接的媒介，但暢飲背后潛藏著明確的健康威脅——痛風(fēng)風(fēng)險顯著升高。科學(xué)證據(jù)清晰地揭示了酒精攝入與痛風(fēng)發(fā)作及加重的直接聯(lián)系。

一、酒精如何影響尿酸代謝

1. 干擾肝臟代謝： 酒精（乙醇）在肝臟代謝過程中消耗大量煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD?）。這種關(guān)鍵輔酶的耗竭會干擾肝臟對尿酸的正常代謝過程。

2. 抑制腎臟排泄：酒精代謝產(chǎn)物（如乙醛）及代謝過程中產(chǎn)生的乳酸，會與尿酸在腎臟近曲小管競爭排泄通道。乳酸排泄增加會直接抑制腎臟對尿酸的排泄效率。

3. 雙重作用的結(jié)果：肝臟尿酸代謝受擾與腎臟尿酸排泄受阻的雙重作用，共同導(dǎo)致血液中尿酸濃度（血尿酸水平）升高。持續(xù)的高尿酸血癥是尿酸鈉結(jié)晶沉積、誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)。

二、不同酒類與痛風(fēng)風(fēng)險差異

1、啤酒：風(fēng)險最高

啤酒本身含有較高濃度的嘌呤（最終代謝為尿酸），同時其酒精成分進(jìn)一步抑制尿酸排泄，雙重作用使其成為痛風(fēng)發(fā)作最強的酒精誘因。研究明確顯示啤酒攝入量與痛風(fēng)風(fēng)險呈顯著正相關(guān)。

2、蒸餾烈酒（如白酒、威士忌）：明確風(fēng)險**

盡管嘌呤含量較低，但其高酒精濃度對尿酸排泄的抑制作用顯著，頻繁或過量飲用同樣大幅增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

3、葡萄酒（紅酒）：相對風(fēng)險仍需警惕**

相較于啤酒和烈酒，適量飲用葡萄酒（尤其是紅酒）與痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)論較不一致，部分研究未發(fā)現(xiàn)顯著風(fēng)險。然而，這**絕不意味著對痛風(fēng)患者安全**。任何含酒精飲料均可能影響尿酸代謝，個體差異大，痛風(fēng)患者及高尿酸血癥者應(yīng)嚴(yán)格限制。

三、酒精與痛風(fēng)藥物的相互作用

正在服用痛風(fēng)治療藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、秋水仙堿）的患者需高度警惕：

降低藥效：酒精可能干擾藥物代謝，降低降尿酸藥物或抗炎藥物的療效。

增加副作用：酒精與藥物（尤其別嘌醇、非布司他、秋水仙堿）同服可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加胃腸道不適、肝損傷等不良反應(yīng)風(fēng)險。服藥期間應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒。

四、科學(xué)預(yù)防痛風(fēng)：關(guān)鍵在于控制

1. 嚴(yán)格限制或避免飲酒：對痛風(fēng)患者及高尿酸血癥者，最安全的選擇是戒酒。健康人群也應(yīng)遵循限量建議（男性每日酒精攝入量≤25克，女性≤15克）。

2. 急性發(fā)作期絕對禁酒：痛風(fēng)發(fā)作期間，任何酒精攝入都可能加劇炎癥和疼痛。

3. 重視整體飲食管理：限制高嘌呤食物（內(nèi)臟、部分海鮮、濃湯），增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入，足量飲水（每日2000ml以上）促進(jìn)尿酸排泄。

4. 維持健康體重：肥胖是痛風(fēng)獨立危險因素，減重有助于降低血尿酸水平。

5. 定期監(jiān)測與規(guī)范治療：定期檢測血尿酸水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范降尿酸治療，并長期堅持達(dá)標(biāo)管理（血尿酸<360 μmol/L，嚴(yán)重者<300 μmol/L）。

酒精攝入是痛風(fēng)明確的風(fēng)險因素。其通過干擾尿酸代謝與排泄，升高血尿酸水平，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。啤酒和烈酒風(fēng)險最高，葡萄酒亦非安全選擇。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，高尿酸血癥及健康人群需限量。控制酒精攝入、管理飲食體重、規(guī)范治療及監(jiān)測，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的核心策略。

來源: 山西白求恩醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 上官靜怡