夏秋季來臨，蚊子的嗡嗡聲成了日常背景音，可這看似不起眼的“小蚊子”，卻可能攜帶登革病毒，給人們帶來不小的健康威脅。這種由伊蚊傳播的急性傳染病，近年來在我國多地時有發生，了解它的特性、癥狀和防治方法，對保護自己和家人至關重要。

一、揭開登革熱的面紗

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，其“幫兇”是伊蚊，尤其是白紋伊蚊和埃及伊蚊。當這些蚊子叮咬了感染登革病毒的人后，病毒會在蚊子體內繁殖，大約8-12天后，蚊子再叮咬健康人時，就會把病毒注入人體，引發感染。

登革熱的潛伏期一般為1-14天，多數人在感染后5-9天會出現癥狀。在潛伏期內，病毒悄悄在體內“扎根”繁殖，等達到一定數量，就會引發免疫系統的“反擊”，從而出現一系列不適癥狀。

二、登革熱的典型癥狀

感染登革熱后，身體會發出明顯的“信號”，主要有以下表現：

（一）突發高熱

大多數患者會突然出現畏寒、高熱，體溫在24小時內可飆升至40℃，這種高熱通常會持續5-7天，之后又突然下降到正常體溫。不過，也有部分患者會出現“雙峰熱”，即發熱3-5天后體溫下降，一天后又再次升高。發熱時，患者還常伴有劇烈頭痛、眼球后疼痛，以及全身肌肉、骨骼和關節的酸痛，讓人渾身乏力，連抬手、走路都覺得費勁，同時可能出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。

（二）皮疹出現

在發病后的第3-6天，患者身上會開始出現皮疹。皮疹的形態多種多樣，可能是斑丘疹、麻疹樣皮疹，也可能是猩紅熱樣疹、紅斑疹或出血點，有時還會同時出現兩種以上不同類型的皮疹。這些皮疹會分布在全身、四肢、軀干或頭面部，大多伴有癢感，但一般不會脫屑，持續3-4天后會逐漸消退。

（三）出血現象

約25%-50%的患者會出現出血癥狀，這是登革熱較為嚴重的表現之一。常見的有牙齦出血、鼻出血，比如刷牙時牙齦突然出血不止，或者毫無征兆地流鼻血；還可能出現嘔血、黑便（提示消化道出血）、皮下瘀斑瘀點（皮下出血）、咯血（呼吸道出血）、血尿（泌尿系統出血）等，女性患者可能出現陰道出血，嚴重時甚至會發生腹腔或胸腔出血。這些出血癥狀多在病程的第5-8天出現，需要高度警惕。

（四）其他伴隨癥狀

約1/4的病例會出現輕度肝腫大，用手在肋骨下可以摸到腫大的肝臟，質地較軟；個別患者還會出現黃疸，表現為皮膚和眼白發黃；相對來說，脾腫大的情況比較少見。

三、登革熱的潛在危害

登革熱如果得不到及時有效的治療，可能引發多種嚴重并發癥，對健康造成極大威脅：

- 急性血管內溶血：發生率約1%，尤其容易發生在紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺陷的患者身上，表現為排醬油樣小便、貧血、氣促等。

- 精神異常：個別患者可能出現幻覺、妄想、情緒異常等，尤其有精神病家族史的人更容易發生。

- 心肌炎：嚴重病例會出現心跳異常、氣促，稍微活動就氣喘吁吁，還可能出現心律失常，影響心臟功能。

- 肝功能損害：多數患者會有輕度肝功能異常，轉氨酶升高，嚴重時會出現黃疸加深，甚至發展為肝腎綜合征，連累腎臟。

- 尿毒癥：多見于登革出血熱患者，因大量出血或溶血導致腎功能受損，體內毒素堆積，需要透析治療。

- 急性呼吸窘迫綜合征：重型患者會出現呼吸急促、窘迫，口唇和指甲發紺，雙肺有啰音，病情兇險，死亡率較高。

此外，還可能出現顱內高壓癥、眼葡萄膜炎等其他并發癥。

四、傳播途徑與高發特征

（一）傳播途徑

- 伊蚊叮咬：這是最主要的傳播途徑。伊蚊喜歡在白天活動，尤其是日出后兩小時和日落前兩小時最為活躍。在我國，白紋伊蚊分布廣泛，埃及伊蚊主要出現在海南、廣東、廣西等部分地區。

- 輸血傳播：極少數情況下，輸入被登革病毒污染的血液或血液制品可能導致感染，血站會嚴格篩查獻血者來降低這種風險。

- 母嬰傳播：孕婦在孕晚期感染病毒后，可能通過胎盤傳給胎兒，雖然少見，但孕婦仍需格外注意。

（二）高發季節和地區

- 季節：在熱帶和亞熱帶地區全年都可能發生，但在我國，夏秋季是高發期，一般5月開始增多，8-10月達到高峰，11月后逐漸減少，這與夏秋季溫濕度適宜伊蚊繁殖有關。

- 地區：全球主要流行于東南亞、拉丁美洲、西太平洋等熱帶和亞熱帶地區。我國廣東、云南、廣西等省份因與境外交流頻繁，常出現輸入性病例引發的本地傳播，浙江、福建、海南等地也時有病例發生。

五、診斷與治療原則

（一）診斷方法

- 血常規：白細胞總數和血小板減少，中性粒細胞下降明顯。

- 血生化：轉氨酶、乳酸脫氫酶升高，部分患者心肌酶、肌酐升高，凝血功能異常。

- 血清學檢測：檢測急性期和恢復期的IgM、IgG抗體，可判斷感染情況和病程。

- 病原學檢測：急性期用RT-PCR檢測病毒核酸，能快速診斷并確定病毒類型，病毒分離則多用于科研。

（二）治療方法

- 一般治療：急性期需臥床休息，多喝水或口服補液鹽防止脫水，高熱時采用物理降溫（如溫水擦身）。

- 藥物治療：可用對乙酰氨基酚退熱止痛，嚴禁使用阿司匹林、布洛芬等可能增加出血風險的藥物；嘔吐、腹瀉者給予對癥治療。

- 重癥治療：重癥患者需住院，密切監測生命體征和血液指標，補液糾正電解質紊亂；出血嚴重、血小板過低時可輸血小板或血漿；出現休克、器官衰竭時需針對性搶救，避免使用腎上腺皮質激素。

六、科學預防是關鍵

（一）防蚊滅蚊

- 定期清理家中及周圍的積水（花盆托盤、水桶、輪胎等），每周換水并倒置容器，水生植物勤換水清洗根部，飲用水缸加蓋。

- 安裝紗窗紗門，選擇細密網眼，及時修補破損處。

- 室內使用蚊香、滅蚊燈或電蚊拍，外出時在暴露皮膚和衣服上涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等成分的驅蚊劑，兒童選擇低濃度產品。

- 蚊蟲多的地方睡覺時使用蚊帳，尤其要給嬰兒床加裝蚊帳。

（二）疫苗與自我防護

目前歐盟已批準四價疫苗Qdenga，適用于9-45歲未感染過的人群，但不能完全預防，我國疫苗仍在研發中。同時，要避免在伊蚊活躍高峰時段外出，前往高發地區時加強防護，出現癥狀及時就醫。

登革熱雖可防可控，但輕視不得。只要做好防蚊措施，早發現、早治療，就能有效降低風險，讓“小蚊子”無機可乘。

來源: 山西白求恩醫院 劉彥