今年以來的最強高溫過程正影響我國多地或將遭遇同期罕見高溫！7月20日，我們已經迎來了今年的入伏。高溫高濕的天氣下，中暑，中風等疾病頻頻發生，證明“熱得要命”真不是一句玩笑。

對于年老體弱或存在基礎慢性病的人群，對高溫環境適應能力弱，尤其是我們的廣大糖友們，如何能夠平穩健康度過三伏天，還真是有一些注意事項，今天與大家聊聊這個話題。


**三伏天-**糖尿病患者的三重挑戰

**1、血糖波動高溫對代謝的影響：**胰島素吸收加快，高溫皮下血液循環加速，可能導致胰島素（尤其是短效胰島素）吸收過快，引發低血糖風險。

**能量消耗增加：**高溫時人體散熱需求增加，基礎代謝率可能升高，糖分消耗增多，易出現血糖波動。

**脫水與血液濃縮：**出汗增多若未及時補水，會導致血液濃縮，血糖值相對升高，嚴重脫水還可能引發應激反應，促使升糖激素（如腎上腺素、皮質醇等）分泌，進一步升高血糖。

飲食與生活變化：炎熱可能導致食欲減退，碳水化合物攝入不足，誘發低血糖，或轉而攝入高糖冷飲、水果，導致餐后高血糖。

**運動量減少：**因高溫減少戶外活動，能量消耗降低，血糖可能升高。

**睡眠與應激因素：**高溫影響睡眠，睡眠不足會升高皮質醇水平，增加胰島素抵抗。炎熱還易引發煩躁、焦慮，應激激素分泌可能干擾血糖穩定。

2、****脫水中暑脫水時血液容量減少，血糖濃度相對升高，易引發高血糖甚至高滲性高血糖狀態，嚴重時可危及生命。中暑時身體處于應激狀態，腎上腺素、皮質醇等升糖激素分泌增加，進一步升高血糖。

**糖尿病并發癥風險增加：**1型或胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者，脫水可能加速脂肪分解，產生酮體，誘發DKA。

心血管負擔加重：脫水使血液黏稠度增加，加上高血糖對血管的損傷，易誘發心梗、腦卒中等急性事件。

**腎功能受損：**脫水可能導致腎血流減少，疊加糖尿病腎病基礎，增加急性腎損傷風險。

**自主神經病變：**糖尿病患者常合并自主神經病變，出汗功能受損（如無汗或局部多汗），導致散熱困難，更易中暑。

感知能力下降：神經病變可能減弱對口渴和高溫的敏感度，延誤補水時機。

電解質紊亂與代謝惡化：出汗過多丟失鈉、鉀等電解質，而高血糖引起的滲透性利尿會加重電解質紊亂，導致心律失常或乏力。

**3、感染風險高血糖環境促進病原體生長：**高溫導致食欲下降、作息紊亂，可能影響規律用藥或飲食控制，血糖波動增大。持續高血糖會削弱白細胞的吞噬和殺菌能力，同時成為細菌、真菌（如念珠菌）的理想培養基。尿液中葡萄糖含量升高，易引發泌尿系統感染。

**高溫高濕環境助長微生物繁殖：**出汗增多、皮膚潮濕，尤其皺褶部位（腋下、腹股溝、足部）易滋生細菌或真菌。糖尿病患者常合并周圍神經病變，對瘙癢、疼痛不敏感，可能導致小傷口潰破后繼發嚴重感染（如糖尿病足）。

**食物易變質：**夏季食物保存不當易引發胃腸道感染（如沙門氏菌、大腸桿菌），糖尿病患者免疫力較低，感染后病情可能更嚴重。

血液循環與免疫系統受損： 長期高血糖損害血管內皮，導致局部血流減少，感染后傷口愈合延遲。

三伏天-糖尿病患者咋應對三重挑戰

1、****血糖監測與藥物管理注意血糖波動：建議增加血糖監測頻率，尤其是外出或運動前后。血糖儀存放要避免高溫或陽光直射影響準確性。若血糖持續異常（如空腹＞7mmol/L或隨機血糖＞10mmol/L且反復出現），應及時就醫排查原因。

藥物儲存與使用：胰島素、口服藥等需避光、避高溫（胰島素未開封時需冷藏，已開封的避免超過30℃）。外出攜帶藥物時使用保溫袋（避免直接接觸冰袋）。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量。

警惕低血糖： 高溫下出汗、心慌等癥狀易與低血糖混淆，需及時測血糖確認。隨身攜帶糖果或葡萄糖片，以備急需。

2、****科學補水與飲食調整足量飲水，每天飲水1.5~2升（心腎功能正常者），以白開水、淡茶為主，避免含糖飲料（如可樂、果汁）或酒精。建議少量多次飲水，避免一次性大量飲水，不要等到口渴再喝水。

3、****飲食清淡易消化多吃綠葉蔬菜、瓜類（如苦瓜、黃瓜）、低糖水果（如草莓、櫻桃）。適量補充優質蛋白（魚、豆制品），避免油膩、高鹽食物（如燒烤、腌菜）。定時進餐，避免因食欲差而漏餐導致血糖波動。注意飲食衛生，避免食用變質食物，防止腹瀉或嘔吐導致血糖波動。

**4、防暑降溫與日常防護避免高溫時段外出：**盡量在早晨或傍晚活動，避開10:00~16:00的烈日時段。外出時戴遮陽帽、穿淺色透氣衣物，隨身攜帶防暑物品（如小風扇、濕巾）。

**合理適量運動：**選擇早晚涼爽時段運動，如散步、太極拳等輕度運動，避免劇烈運動，運動后及時補充水分。運動前后注意監測血糖。

足部護理： 三伏天易出汗，每天檢查雙腳有無破損、感染，保持清潔干燥。穿透氣吸汗的棉襪和寬松鞋子，避免赤腳或穿涼鞋以防外傷。

**5、警惕并發癥與急癥預防中暑：**頭暈、惡心等中暑癥狀可能掩蓋低血糖，需立即轉移到陰涼處，補充含鹽飲品（如淡鹽水）并監測血糖。若出現頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，或血糖異常升高、中暑等情況，需及時處理并就醫。

**防治感染：**高溫高濕易引發皮膚感染（如真菌感染）、尿路感染等，注意個人衛生，出現紅腫、瘙癢及時就醫。注意足部護理，防止外傷感染。高溫易出汗，需保持皮膚清潔干燥，避免光腳沙灘或地面高溫可能燙傷足部，且糖尿病患者傷口愈合慢。

**酮癥酸中毒（DKA）預警：**如出現呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊，可能為DKA，需立即送醫。

**6、其他注意事項空調使用：**避免直吹，室內外溫差不宜超過5~8℃，防止感冒或血糖波動。

情緒管理： 高溫易煩躁，保持心態平和，避免應激性血糖升高。保證睡眠，可適當午休。調節情緒避免煩躁焦慮，通過冥想、聽音樂等方式放松。

最后，我也要對家有糖尿病人的家屬們說兩句：很多糖友都是中老年人，愿意節儉過日子，舍不得用空調，電扇避暑。這樣就增加了熱射病即中暑的風險，作為他們的家人，如果發現中暑，一定要簡單處理后及時就醫：首先要做的是降溫、脫離熱源；需要合理補水，但不建議大量引用涼水，容易導致人體出現稀釋性低鈉血癥，也就是俗稱的“水中毒”。喝水要少量、多次，分口喝，適當加些鹽會有更好的效果；中暑后患者避免對空調進行直吹，因為會出現毛細血管迅速收縮，患者會伴有明顯的寒戰，體溫驟增的情況。


都 健?教授、主任醫師?醫學博士、博士后、博士研究生導師

?第三屆“遼寧名醫”

?入選遼寧省百千萬人才工程百人層次

?沈陽市高層次領軍人才

來源: 都健健康工作室