無聲的血管“泥沙”：高脂血癥

作者：河北醫科大學第二醫院 心內科 康少偉

你是否曾覺得頭暈、乏力，或是爬樓梯越來越喘？這些看似普通的癥狀，可能是血液中的“隱形殺手”——高脂血癥發出的警告！

一、揭開面紗：血脂究竟是什么？

血脂并非單一物質，而是血液中脂類物質的總稱，主要包括：

1.總膽固醇：構成細胞膜、合成激素的“建筑材料”，但過多就是災難

2.甘油三酯：身體儲存能量的“脂肪倉庫”，超標則危害血管

3.低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)：“壞膽固醇”

4.高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)：“好膽固醇”

高脂血癥就是血液中總膽固醇 、甘油三酯和/或“壞膽固醇”水平過高，而“好膽固醇”水平過低的一種狀態。

二、沉默的破壞：高脂血癥的危害遠超你想象

高脂血癥最可怕之處在于它早期幾乎沒有明顯癥狀！但它在體內持續進行著破壞：

1. 動脈粥樣硬化

2. 心腦血管事件：冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（中風）

短暫性腦缺血發作 (小中風)

3. 胰腺炎：嚴重高甘油三酯血癥可誘發急性胰腺炎，危及生命

4. 脂肪肝：與血脂代謝異常密切相關

5. 外周動脈疾?。簩е孪轮弁?、間歇性跛行

三、誰在推波助瀾？

1.不可控因素：

遺傳（家族性高脂血癥）

年齡（風險隨年齡增長而增加）

性別（絕經后女性風險升高）

2.可控因素（關鍵?。?/p>

不健康飲食

超重或肥胖

吸煙

過量飲酒

某些疾?。禾悄虿?、肝病等

某些藥物：如糖皮質激素、β受體阻滯劑等

四、如何揪出“沉默殺手”？

定期體檢是發現高脂血癥的唯一途徑！只需抽取靜脈血化驗“血脂四項”

但血脂目標值因人而異，需由醫生根據個體風險綜合評估確定。

五、狙擊高脂血癥：治療雙管齊下

1.生活方式干預（必須堅持！）

- “管住嘴”：減少壞脂肪、控制油脂總量、增加好脂肪、主食粗細搭配、保證優質蛋白、多吃蔬菜水果、嚴格限糖、限制飲酒或戒酒

- “邁開腿”：規律運動、增加日?；顒?、控制體重

2.藥物治療（遵醫囑?。?/p>

當嚴格生活方式干預后血脂仍不達標，啟動藥物治療

- 他汀類藥物：（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）

- 膽固醇吸收抑制劑：（如依折麥布）

- PCSK9抑制劑（新型注射藥物）

- 貝特類藥物：（如非諾貝特）

- 高純度魚油制劑：主要降低甘油三酯

六、防患于未然：預防與篩查

定期體檢：

1.20-40歲健康成年人：至少每 5 年測一次血脂

2.40歲以上男性和絕經后女性：每年檢測一次

3.心血管疾病高危人群增加檢測頻率（可能 3-6 個月一次）

4.關注家族史：有家族性高脂血癥或早發心腦血管病家族史，應更早開始

來源: 河北醫科大學第二醫院 心內科 康少偉