在高溫炙烤的夏季，中暑與熱射病成為威脅健康的兩大“隱形殺手”。盡管二者均與高溫暴露相關，但在癥狀嚴重性、病理機制及應對策略上存在本質差異。本文將從科學角度解析兩者的防范與救治措施，幫助公眾精準識別風險，采取有效行動。

一、核心區別：從“預警信號”到“生命危機”

中暑是高溫環境下體溫調節失衡的早期表現，屬于輕癥范疇。典型癥狀包括頭暈、頭痛、多汗、乏力，體溫可能輕度升高（38℃左右）。若及時脫離高溫環境并補水，癥狀通常可在1小時內緩解。

熱射病則是中暑的“終極形態”，屬于重癥范疇。其核心特征是體溫急劇升高至40℃以上，伴隨意識模糊、抽搐、無汗等中樞神經系統癥狀。此時，人體散熱機制完全失效，多器官（如腦、肝、腎）可能因高溫損傷而衰竭，死亡率高達50%-70%。

二、防范措施：分層防御，精準阻斷風險

1. 中暑的預防策略

? 環境管理：避免在10:00-16:00高溫時段外出，若必須外出，選擇樹蔭、商場等陰涼區域活動。

? 科學補水：每15-20分鐘飲用200ml含電解質的水（如淡鹽水、運動飲料），避免一次性大量飲水導致水中毒。

? 著裝規范：穿戴UPF50+防曬衣物、寬檐遮陽帽及太陽鏡，減少紫外線直射。

? 高危人群保護：兒童、老人、慢性病患者需每小時檢查體溫，使用便攜式風扇輔助散熱。

2. 熱射病的預防升級

? 熱適應訓練：長期在高溫環境工作者需進行7-14天漸進式熱適應訓練，每日暴露時間從30分鐘逐步增至2小時。

? 實時監測：使用智能手環監測核心體溫，當體溫超過38.5℃時立即停止活動。

? 藥物預防：戶外工作者可遵醫囑服用藿香正氣水等中成藥，降低熱射病發生風險。

? 應急物資儲備：工作場所需配備冰袋、降溫毯、急救藥品箱，確保10分鐘內可實施緊急降溫。

三、救治措施：黃金30分鐘，分秒必爭

1. 中暑的現場處理

? 立即降溫：將患者轉移至陰涼處，脫去多余衣物，用20-25℃溫水擦拭全身（避免使用冰水導致血管收縮）。

? 補充電解質：清醒患者可飲用含鈉飲料（如寶礦力水特），每15分鐘補充100-200ml。

? 物理輔助：用濕毛巾包裹頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，加速散熱。

? 觀察指標：若30分鐘內體溫降至38℃以下且癥狀緩解，可繼續觀察；否則需送醫。

2. 熱射病的急救規范

? 緊急降溫：

? 體外降溫：用冰水浸透的床單包裹患者全身，或持續用冰水噴淋頭部、軀干。

? 體內降溫：對無嘔吐患者，可口服4℃冰鹽水（每次200ml，間隔10分鐘）；對意識障礙者，需立即進行胃灌洗或直腸灌注冰鹽水。

? 藥物干預：

? 抽搐患者：靜脈注射地西泮5-10mg，控制肌肉痙攣。

? 腦水腫患者：20%甘露醇250ml快速靜滴，降低顱內壓。

? 生命支持：

? 保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。

? 持續監測心電圖、血氧飽和度，預防心律失常。

? 轉運標準：凡核心體溫≥40℃、意識障礙或抽搐持續5分鐘以上者，需立即呼叫急救車并持續降溫至送醫。

四、關鍵誤區警示

? 誤區1：中暑后喝藿香正氣水可替代補水。

真相：藿香正氣水含酒精，可能加重脫水，需先補水再服藥。

? 誤區2：熱射病患者可用酒精擦拭降溫。

真相：酒精可能導致皮膚血管收縮，反而阻礙散熱，應使用冰水或涼水。

? 誤區3：熱射病康復后無后遺癥。

真相：約30%幸存者存在長期認知障礙、運動功能障礙，需持續康復治療。

五、科學防范，分級應對

中暑與熱射病的防范需遵循“預防-監測-干預”三級體系：日常通過環境管理、科學補水預防中暑；中暑階段通過快速降溫、電解質補充阻斷病情進展；熱射病階段則需啟動緊急醫療程序，爭分奪秒挽救生命。記住，每一度的體溫升高，都可能成為生死分界線——對高溫保持敬畏，才是對生命最大的尊重。

（作者：重慶市九龍坡區疾病預防控制中心主任 副主任醫師 陶然）

來源: 重慶市九龍坡區科普創作與傳播學會