帶狀皰疹俗稱“腰纏龍”、“串腰龍”，這令人聞之色變的“火蛇”，除了帶來水泡與劇痛，最令人憂心的就是那揮之不去的“后遺癥”——帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）。它像潛伏的幽靈，即使皰疹消退，仍持續折磨著神經，甚至綿延數月或數年。面對這場挑戰，中西醫聯手出擊，正為患者們構建起一道堅實的防御陣線。

1.西醫視角：直擊病毒，阻斷疼痛通路

病毒如同狡猾的敵人，它潛伏于神經節內，一旦人體抵抗力下降，便沿著神經軸突“攻城略地”，直達皮膚，引發皰疹與神經炎癥。病毒損傷導致神經“絕緣層”（髓鞘）與“信號線”（軸突）受損，如同電線破損漏電，產生亂碼信號——劇痛由此傳導至大腦。疼痛信號一旦形成頑固路徑，即使病毒被清除，這異常路徑仍會繼續作祟，這便是后遺神經痛的根源。

西醫治療目標明確：早期抗病毒是制勝關鍵！在皰疹初起的黃金72小時內使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，如同精準打擊，可有效抑制病毒復制，減少神經損傷，顯著降低后遺神經痛的風險。若疼痛已在神經上刻下印記，則需“多管齊下”：

⑴營養神經：甲鈷胺、維生素B1等如同修復神經的“建材”，加速受損神經恢復。

⑵止痛階梯：從普通止痛藥（如對乙酰氨基酚）到針對神經痛的“特種兵”（普瑞巴林、加巴噴丁、三環類抗抑郁藥阿米替林），再到外用利多卡因貼膏，形成立體止痛網。嚴重者甚至可考慮神經阻滯或脊髓電刺激等介入治療。

⑶物理療法：如經皮神經電刺激（TENS），利用溫和電流干擾痛覺信號傳導，安全有效。

2.中醫智慧：拔除“瘀毒”，扶正祛邪

中醫眼中，帶狀皰疹是火熱濕毒作祟，或夾風邪。急性期皰疹灼熱疼痛，乃肝膽濕熱纏結，毒火熾盛，灼傷脈絡。若治療不徹底或患者正氣虧虛（尤其年高體弱者），濕熱余毒未清，盤踞經絡，與氣血搏結形成“瘀血”與“伏毒”，這便是后遺神經痛“如針刺、如刀割、如火燒”的根源——經絡不通則痛，氣血不暢則麻。

中醫治療講究分期論治，標本兼顧：

⑴急性期（斬火毒）：以清肝瀉火、利濕解毒為要，方如龍膽瀉肝湯（含龍膽草、梔子、黃芩等），力挫邪毒囂張氣焰。

⑵慢性期（破瘀通絡）：主攻活血化瘀、搜剔絡中伏毒、兼以益氣扶正。常用方如血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸等活血）合補陽還五湯（黃芪、當歸、赤芍等益氣活血），常加入全蝎、蜈蚣等蟲類藥，其搜剔走竄之力獨特，能深入經絡，破除頑固瘀毒。

⑶外治有奇效：針灸（圍刺、夾脊穴）、刺絡拔罐放血（急性期尤宜，泄熱毒）、艾灸（后期溫通）、中藥塌漬（板藍根、馬齒莧等清熱解毒）或外敷（青黛散、六神丸研末調涂），直達病所，內外合擊。

3.中西聯手，優勢疊加

單純西藥抗病毒鎮痛效果顯著，但部分患者神經疼痛頑固難消；中醫長于整體調理、化解深層瘀毒、改善體質。“1+1>2”的協同效應在于：

⑴早期并進：急性期西醫抗病毒迅捷，同時配合中醫清熱利濕排毒湯劑及外敷/拔罐，能更快緩解疼痛，減輕神經炎癥損傷。

⑵攻堅克難：對頑固性疼痛，西醫神經調節藥物（如普瑞巴林）配合中醫強效活血破瘀、搜風通絡方藥及針灸，常能突破瓶頸。

⑶防遺固本：西醫營養神經藥物貫穿始終，中醫在亞急性期即介入，通過益氣活血、調和肝脾、滋養肝腎等，消除潛在“瘀毒”，修復受損神經，調節免疫，降低復發風險。

4.康復錦囊：日常止痛防遺小貼士

⑴皮膚護理：保持皰疹區清潔干燥，避免抓撓，水皰破潰期可外用抗生素軟膏防感染（如莫匹羅星）。衣著宜柔軟寬松，減少摩擦刺激已受損的神經。

⑵物理舒緩：

冰火有道：急性劇痛期，短時（每次5-10分鐘）冷敷可暫時麻痹痛覺感受器。后期冷熱敷需謹慎，避免刺激，溫熱敷僅適于無皮損且感覺尚存區域，以舒適為度。

輕柔“觸碰療法”：皮損愈合后，可嘗試用極柔軟布料（如真絲、細棉紗）或棉花棒，極其輕柔地、規律地（每日數次，每次幾分鐘）觸碰疼痛區域。

舒緩拉伸：在康復師指導下，進行患部及周圍關節肌肉的輕柔拉伸，避免僵硬，促進循環。動作務必緩、穩，忌暴力。

⑶情緒管理：疼痛易致焦慮抑郁，形成惡性循環。冥想、深呼吸訓練、培養興趣愛好或尋求專業心理支持至關重要。

⑷作息與飲食：充足睡眠是修復的基礎。飲食清淡，避免辛辣燥熱（辣椒、酒、油炸）、發物（海鮮、牛羊肉急性期慎食）。可適當食用富含B族維生素（全谷物、深綠蔬菜）、抗氧化劑（藍莓、西紅柿）及優質蛋白的食物。

5.警惕復發，防線前移

帶狀皰疹病毒狡猾異常，年齡增長、壓力驟增、疲勞透支、慢性疾病（如糖尿病、腫瘤）、免疫抑制藥物使用等都是點燃病毒復燃的導火索。預防復發核心在于：

⑴穩固正氣：規律作息、均衡營養、戒煙限酒、適度鍛煉（如八段錦、太極）、情緒平和。中醫調理體質（如脾虛者健脾，腎虛者補腎）有獨特優勢。

⑵疫苗護盾：50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗，是預防發病及后遺痛最有效武器之一。

帶狀皰疹雖如“火蛇”纏身，但絕非不可戰勝。無論病毒如何狡猾，只要中西醫兩大醫學體系精誠合作，從早期圍剿病毒到后期深入修復神經、化解瘀毒，加上患者積極配合康復調護，我們必能有力攔截“火蛇”肆虐，將疼痛與后遺癥的陰霾驅散。記住，早期規范治療是止痛防遺的基石，積極康復是通往痊愈的橋梁，而穩固自身免疫力，則是守護未來安寧的長城。中西合璧，止痛不留痕，身心俱康復——此戰，你我攜手，必勝可期。

作者：項萬林 嵊州市中醫院康復科

來源: 健康科普宣教