你是不是也經(jīng)歷過這樣的夜晚：躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，數(shù)羊數(shù)到懷疑人生？或者好不容易睡著，卻在半夜莫名醒來，再也無法入眠？如果你經(jīng)常如此，并且這種狀況已經(jīng)持續(xù)了三個(gè)月以上，每周至少發(fā)生三次，那么你可能正在經(jīng)歷“慢性失眠” — 一種最常見的睡眠障礙。

（圖片來自于AI合成圖，無版權(quán)可轉(zhuǎn)載）

失眠比你想象的更普遍：

別擔(dān)心，你并不孤單！目前其發(fā)病率全國(guó)達(dá)27%。我國(guó)高達(dá)38.2%。長(zhǎng)期失眠會(huì)嚴(yán)重影響我們的日常生活、學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，讓人疲憊不堪、注意力渙散、情緒低落。更嚴(yán)重的是，它還會(huì)顯著增加患高血壓、心臟病、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且與抑郁癥有著緊密的聯(lián)系。

慢性失眠的核心特征：

慢性失眠的本質(zhì)，就是頻繁而持久地難以入睡（入睡困難）或難以維持睡眠（易醒、早醒），并對(duì)自己的睡眠質(zhì)量感到非常不滿意。

它如何“折磨”你？

夜間表現(xiàn)：

1、入睡困難： 躺下超過30分鐘甚至更久也無法睡著。

2、睡眠維持困難： 夜間容易醒來，醒來后難以再次入睡。

3、早醒： 比預(yù)定時(shí)間早醒1-2小時(shí)或更多，且無法再睡。

很多人可能同時(shí)存在入睡困難和睡眠維持困難。

白天“后遺癥”：

糟糕的夜晚必然會(huì)帶來痛苦的白天。常見癥狀包括：

1、持續(xù)的疲勞感、精力不足

2、做事積極性下降，提不起勁

3、注意力難以集中，記憶力變差

4、情緒煩躁、易怒，甚至感到情緒低落

5、白天容易犯困

為什么會(huì)失眠？原因多樣：

慢性失眠并非單一原因?qū)е拢ǔ７譃閹状箢悾?/p>

  1. 原發(fā)性失眠 (找不到明確其他病因)：

心理、生理性失眠： 最常見的一種！特點(diǎn)是“覺醒程度過高”和“習(xí)得性失眠”。患者在自己熟悉的床上反而睡不著，但在陌生環(huán)境（如酒店）或不刻意想睡時(shí)（如在沙發(fā)上）卻容易睡著。這類患者往往過度關(guān)注睡眠問題，睡前特別焦慮“今晚能不能睡著”。

（圖片來自于AI合成圖，無版權(quán)可轉(zhuǎn)載）

特發(fā)性失眠： 從小就有的長(zhǎng)期睡眠困難，原因不明，往往從嬰幼兒或兒童時(shí)期就開始了。

矛盾性失眠 (主觀性失眠)： 患者感覺失眠非常嚴(yán)重（比如抱怨整晚沒睡），但客觀睡眠監(jiān)測(cè)（多導(dǎo)睡眠圖）卻顯示實(shí)際睡眠時(shí)間和質(zhì)量并不像患者描述的那么糟糕。患者常常顯著低估自己的睡眠時(shí)間或高估入睡所需時(shí)間。

睡眠衛(wèi)生不良： 這是很多人忽略的重要原因！指日常行為習(xí)慣干擾了良好睡眠，比如：白天小睡過長(zhǎng)、作息時(shí)間極度不規(guī)律、睡前玩手機(jī)/看電視/看書（尤其是刺激性的）、睡前喝咖啡/濃茶/飲酒、吸煙、臥室環(huán)境不舒適（太亮、太吵、溫度不適）等。好消息是，積極改善這些不良習(xí)慣，睡眠往往能得到有效改善！

兒童行為性失眠： 主要由于父母或照料者不恰當(dāng)?shù)乃吡?xí)慣培養(yǎng)或限制規(guī)則引起。

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繼發(fā)性失眠 (由其他問題引起)：

精神障礙相關(guān)失眠： 由同時(shí)存在的焦慮癥、抑郁癥等精神疾病引發(fā)。

軀體疾病相關(guān)失眠： 由疼痛、呼吸困難、夜尿多等身體疾病導(dǎo)致。

物質(zhì)/藥物相關(guān)失眠： 由于使用某些藥物（如激素、某些降壓藥、興奮劑等）、咖啡因、酒精，或在停用/戒斷某些藥物（如安眠藥、酒精）時(shí)引起。

其他客觀型失眠。

醫(yī)生如何診斷慢性失眠？

醫(yī)生診斷標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)ICSD-3和DSM-5）：必須滿足以下A-F每一條標(biāo)準(zhǔn)：

A． 患者自我匯報(bào)，或者患者的父母/看護(hù)者發(fā)現(xiàn)以下一個(gè)或者更多的現(xiàn)象：

1）、睡眠維持障礙；2）、入睡困難；3）、早醒；4）、在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間抵制上床就寢；5）、在沒有父母或者看護(hù)者的情況下睡眠困難。

B．患者自我報(bào)告，或者患者的父母/看護(hù)者發(fā)現(xiàn)以下一個(gè)或者更多與夜間睡眠困難相關(guān)的癥狀：

1）、疲勞或不適；2）、注意力、集中力或記憶力受損；3）、社會(huì)、家庭、職業(yè)或者學(xué)習(xí)成績(jī)受損；4）、不良情緒或煩躁不安；5）、日間嗜睡；6）、行為障礙；7）、積極性下降或者體能下降或者主動(dòng)性下降；8)、易于犯錯(cuò)或者發(fā)生事故；9）、對(duì)睡眠擔(dān)憂或者不滿。

C．對(duì)于睡眠或者覺醒的主訴不能單純由睡眠的不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)（例如足夠分配給睡眠的時(shí)間）或不恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境（例如：睡眠環(huán)境是安全的、安靜且黑暗舒適的）而解釋。

D.睡眠困難和相關(guān)的白天癥狀至少每周出現(xiàn)三次。

E.睡眠困難和相關(guān)的白天癥狀至少已經(jīng)存在3個(gè)月。

F．睡眠困難不能由其他睡眠障礙更好解釋。

如何對(duì)抗慢性失眠？

治療的核心目標(biāo)是改善睡眠質(zhì)量和白天的功能狀態(tài)。

首選方案：失眠的認(rèn)知行為治療 (CBT-I)

這是國(guó)際上公認(rèn)的一線治療方法。它不依賴藥物，主要通過專業(yè)指導(dǎo)，幫助你改變對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀念和過度擔(dān)憂（認(rèn)知層面）。 糾正不良的睡眠習(xí)慣（行為層面），建立規(guī)律的睡眠節(jié)律。 學(xué)習(xí)放松技巧，降低睡前的生理和心理喚醒水平。

藥物治療 (需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)：

藥物不是首選，通常作為短期輔助或在CBT-I效果不佳時(shí)考慮。

常用類型包括：苯二氮卓類受體激動(dòng)劑 (傳統(tǒng)安眠藥)、非苯二氮卓類受體激動(dòng)劑 (較新一代安眠藥)、褪黑素受體激動(dòng)劑、以及某些具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥等。

重要提醒：

務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行購(gòu)買服用。 藥物通常有依賴性和副作用風(fēng)險(xiǎn)，不宜長(zhǎng)期使用。酒精（乙醇）絕對(duì)不能用于治療失眠！ 它雖然可能讓你快速入睡，但會(huì)嚴(yán)重破壞后半夜的睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量更差，并產(chǎn)生依賴。

如果你正被失眠困擾：

請(qǐng)記住，慢性失眠是一種需要重視和管理的健康問題。不要默默忍受，也不要盲目自行用藥。最明智的做法是：

首先審視并積極改善你的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。 這是自我管理的第一步，也是基礎(chǔ)。

如果自我調(diào)整效果不佳，或者失眠已嚴(yán)重影響生活，務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 醫(yī)生會(huì)幫助你明確失眠的類型和原因，評(píng)估是否合并其他問題，并為你制定最合適的治療方案。

擁有良好的睡眠，是身心健康的重要基石。積極面對(duì)，科學(xué)應(yīng)對(duì)，找回屬于你的甜美睡眠吧！

參考資料：

[01] 蘇亮?陸崢,2017年中國(guó)失眠癥診斷和治療指南解讀[J].世界臨床藥物,2018.39(4):217-222.

[02] 黃小麗,農(nóng)秀明,中醫(yī)外治法治療失眠臨床研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2024.27(4):70-73.

[03] 張宇,高燕魯,失眠障礙的認(rèn)知行為療法研究進(jìn)展[J],神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2024.24(4):277-281.

[04] 秦夢(mèng)歌,張金培,酸棗仁及其復(fù)合制劑治療失眠研究進(jìn)展[J],遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2025.27(3):78-86.

本文作者：李微

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院 精神科主治醫(yī)師

吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專委會(huì) 委 員

四平市健康協(xié)會(huì)健康傳播專業(yè)委員會(huì) 秘書長(zhǎng)

四平市健康協(xié)會(huì)心身健康專業(yè)委員會(huì) 常 委

來源: 四平健協(xié)健康傳播