在兒童的健康成長過程中，呼吸順暢是至關重要的。然而，兒童哮喘和反復喘息性疾病卻常常成為影響孩子們正常呼吸的 “絆腳石”。要想更好地診治這些疾病，讀懂肺功能這把 “鑰匙” 至關重要。

一、認識兒童哮喘與反復喘息性疾病

兒童哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，主要特征包括氣道高反應性、可逆性氣流受限等?；加邢暮⒆映３霈F反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，這些癥狀多在夜間或清晨加重，嚴重影響孩子的睡眠和日常生活。

反復喘息性疾病則涵蓋了多種病因導致的以喘息為主要表現的疾病。它可能是由呼吸道感染、過敏、氣道發育異常等多種因素引起。很多家長在孩子反復出現喘息癥狀時會感到困惑和擔憂，不明白為什么孩子會頻繁喘息，這其實就是我們需要深入了解肺功能的原因。

二、肺功能在兒童中的特點

兒童的肺功能與成人有很大的不同。從出生開始，肺就不斷地生長和發育，直到青春期才基本發育成熟。在這個過程中，兒童的肺容量較小，氣道相對狹窄，呼吸肌力量較弱。

新生兒的呼吸頻率較快，隨著年齡的增長逐漸減慢并趨于穩定。同時，兒童的氣道阻力相對較高，肺順應性較低，這些特點使得他們更容易受到外界因素的影響，比如病毒感染、過敏原等，進而引發喘息癥狀。

三、肺功能檢查的重要性

肺功能檢查是評估兒童呼吸系統健康狀況的重要手段，對于兒童哮喘和反復喘息性疾病的診斷、病情監測和治療方案的制定都有著不可替代的作用。

通過肺功能檢查，醫生可以了解孩子的肺通氣功能，即氣體進出肺部的情況。例如，測量肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV?）等指標。如果這些指標出現異常，比如 FEV?降低，可能提示氣道存在阻塞性病變，這在哮喘和反復喘息性疾病中較為常見。

此外，肺功能檢查還可以評估氣道的反應性。支氣管激發試驗和支氣管舒張試驗是常用的評估氣道反應性的方法。支氣管激發試驗是通過吸入特定的刺激物，觀察氣道的收縮反應，若氣道明顯收縮，肺功能指標下降，則提示氣道高反應性，這是哮喘的重要特征之一。支氣管舒張試驗則是在吸入支氣管舒張劑后，觀察肺功能指標的改善情況，若 FEV?等指標有明顯提升，說明氣道阻塞具有可逆性，有助于哮喘的診斷。

四、肺功能與兒童哮喘的關系

對于兒童哮喘患者，肺功能檢查貫穿于疾病的整個診治過程。在診斷階段，典型的哮喘患者肺功能表現為可逆性的氣流受限，支氣管舒張試驗陽性是重要的診斷依據。

在病情監測方面，定期進行肺功能檢查可以了解哮喘的控制情況。如果肺功能指標持續穩定且處于正常范圍，說明哮喘控制良好；反之，如果肺功能指標逐漸惡化，提示哮喘可能沒有得到有效控制，需要調整治療方案。

而且，通過肺功能檢查還可以預測哮喘的發作風險。當肺功能指標出現進行性下降時，可能預示著哮喘即將發作，此時及時采取干預措施，如增加藥物劑量或調整治療方案，可以有效預防哮喘發作。

五、肺功能與反復喘息性疾病的關聯

反復喘息性疾病的病因復雜，肺功能檢查有助于明確病因。例如，對于一些由于氣道發育異常導致的喘息，肺功能檢查可能會顯示出特殊的異常模式，與哮喘等其他原因導致的喘息有所不同。

對于由呼吸道感染引起的反復喘息，肺功能檢查可以評估感染對氣道功能的影響程度。在感染期間，肺功能可能會出現暫時的下降，而在感染控制后，肺功能指標會逐漸恢復。通過觀察肺功能的變化，醫生可以判斷病情的恢復情況，指導治療的調整。

六、影響肺功能檢查結果的因素

在進行肺功能檢查時，有多種因素可能會影響檢查結果的準確性。孩子的配合程度是一個重要因素，由于肺功能檢查需要孩子按照指令進行呼吸動作，如深吸氣、用力呼氣等，如果孩子不配合，可能會導致測量結果不準確。

此外，檢查前的用藥情況也會對結果產生影響。例如，一些支氣管舒張劑或糖皮質激素可能會改善肺功能，導致檢查結果不能真實反映孩子的實際肺功能狀態。所以，在進行肺功能檢查前，醫生會詳細詢問孩子的用藥情況，并根據需要調整檢查時間。

七、肺功能檢查在治療中的應用

基于肺功能檢查的結果，醫生可以為兒童哮喘和反復喘息性疾病患者制定個性化的治療方案。對于哮喘患者，如果肺功能顯示氣流受限較為嚴重，可能需要增加吸入糖皮質激素的劑量或聯合使用其他藥物，如長效 β?受體激動劑等。

在治療過程中，通過定期復查肺功能，醫生可以評估治療效果，及時調整治療方案。如果經過一段時間的治療，肺功能指標沒有明顯改善，可能需要進一步尋找原因，如是否存在過敏原持續暴露、是否有其他合并癥等，并相應地調整治療策略。

對于反復喘息性疾病患者，肺功能檢查結果可以幫助醫生判斷病情的嚴重程度和預后。如果肺功能恢復良好，說明病情較輕，預后較好；反之，如果肺功能持續異常，可能提示病情較為復雜，需要更積極的治療和長期的隨訪。

八、日常生活中的肺功能保護

除了醫療干預，在日常生活中，家長也可以采取一些措施來保護孩子的肺功能。首先，要盡量避免孩子接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發等。保持室內清潔衛生，定期更換床單、被套，使用空氣凈化器等。

其次，要注意預防呼吸道感染，教導孩子養成良好的衛生習慣，如勤洗手、避免與感染患者密切接觸等。適當的體育鍛煉也有助于增強孩子的肺功能，但要注意避免在空氣污染嚴重或寒冷的環境中進行劇烈運動。

總之，讀懂肺功能對于解開兒童哮喘與反復喘息性疾病的診治密碼至關重要。家長和醫生都應該重視肺功能檢查，通過準確評估肺功能，為孩子制定合理的治療方案，同時在日常生活中做好肺功能的保護工作，讓孩子們能夠自由暢快地呼吸，健康快樂地成長。

作者：劉蘋 珠海市第五人民醫院 兒科

來源: 健康科普宣教