當一名車禍傷員、一氧化碳中毒者或腦卒中患者陷入深度昏迷時，家屬或急救人員往往面臨靈魂拷問：“此時用氧氣裝置施救，真的能救命嗎？”答案并非簡單的是或否，而是需要結合患者狀態、設備類型與操作規范綜合判斷。本文將拆解這一生死攸關的急救場景。

一、深度昏迷≠“等死”：缺氧是可逆的“黃金搶救期”

深度昏迷患者并非完全失去生機，其能否蘇醒取決于缺氧時間與腦損傷程度：

? 輕度缺氧昏迷：如因溺水、窒息導致昏迷10分鐘內，通過及時供氧+心肺復蘇，蘇醒率可達70%以上；

? 重度缺氧昏迷：若腦細胞缺氧超15分鐘，蘇醒率驟降至30%，且可能遺留永久性神經損傷；

? 案例佐證：2024年杭州一氧化碳中毒事件中，患者昏迷4小時后經ECMO（體外膜肺氧合）治療，3天后蘇醒，但存在語言障礙。

關鍵結論：深度昏迷患者需在“黃金4-6分鐘”內啟動供氧，否則腦細胞將不可逆死亡。

二、氧氣裝置施救：分場景、分設備、分操作

針對不同昏迷原因與場景，需選擇適配的供氧設備與方式：

（一）院前急救（如車禍現場），推薦便攜式氧氣罐+面罩，這樣操作：1. 清除患者口腔異物2. 將面罩緊扣口鼻，流量調至5-8L/min3. 每2分鐘檢查呼吸與血氧飽和度。禁止對意識清醒但呼吸困難者強行加壓供氧（可能引發氣胸）。

（二）院內急救（ICU），推薦呼吸機+ECMO，這樣操作：1. 氣管插管后連接呼吸機，設置潮氣量400-600ml2. 若血氧持續低于85%，啟動ECMO3. 每小時監測動脈血氣分析。禁止對心跳驟停者直接使用ECMO（需先完成心肺復蘇）。

（三）家庭護理（如腦卒中），推薦家用制氧機+鼻導管，這樣操作：1. 將流量調至2-3L/min（避免二氧化碳潴留）2. 每15分鐘觀察患者胸廓起伏3. 同步撥打120。禁止對昏迷患者使用霧化器（可能引發嗆咳）。

技術細節：

? 便攜式氧氣罐：含氧量99.5%，持續供氧時間約15分鐘（4L裝），適合轉運途中急救；

? ECMO：通過體外循環裝置替代心肺功能，可將血氧飽和度從60%提升至95%以上，但操作需專業團隊。

三、供氧誤區：這些“土方法”可能致命！

? 誤區1：“給昏迷者猛吸氧氣就能醒”

反例：2023年廣東一男子為昏迷妻子加壓供氧，導致肺泡破裂引發氣胸。

正確做法：維持血氧飽和度90%-95%即可，過量供氧可能引發氧中毒。

? 誤區2：“昏迷患者不能移動，直接吸氧”

反例：2024年北京一建筑工人因一氧化碳中毒昏迷，現場人員未將其移至通風處直接供氧，導致二次中毒。

正確做法：先轉移至空氣流通處，再啟動供氧。

? 誤區3：“氧氣罐隨便用，濃度越高越好”

反例：2025年成都一老人因慢性阻塞性肺病昏迷，家屬使用工業氧氣罐（含雜質）供氧，導致呼吸衰竭。

正確做法：必須使用醫用級氧氣（純度≥99.5%），并檢查設備有效期。

四、供氧之外：這些急救措施同樣關鍵

? 心肺復蘇（CPR）：

對無呼吸、無脈搏者，立即進行30:2的胸外按壓+人工呼吸，直至供氧設備到位。

數據：心肺復蘇可使患者蘇醒率提升40%。

? 體位管理：

昏迷者需采用側臥位（防止嘔吐物窒息），頭部墊高15°（促進腦部供血）。

? 病因干預：

? 腦卒中：4.5小時內靜脈溶栓；

? 一氧化碳中毒：高壓氧治療需在中毒后6小時內啟動；

? 藥物中毒：立即洗胃并使用納洛酮等促醒藥物。

供氧≠萬能，但正確施救能改寫生死

當面對深度昏迷的被施救者，供氧裝置是“救命稻草”，但需配合精準診斷、規范操作與病因干預。正如急救醫生所言：“氧氣不是靈丹妙藥，但及時供氧能讓更多患者等到‘靈丹妙藥’的到來。”

記住這個口訣：

“昏迷先供氧，體位要側躺；病因查清楚，轉運別慌張。”

（作者：重慶市九龍坡區疾病預防控制中心主任 副主任醫師 陶然）

來源: 重慶市九龍坡區科普創作與傳播學會