這些信號可能是在提醒你——身體“缺鉀”了。

01身體在報警：缺鉀的典型信號

當血液中的鉀濃度低于3.5 mmol/L時，就屬于“缺鉀”（低鉀血癥）。這就像是身體里的“電流”電壓不足，最先受影響的往往是神經和肌肉——人會突然感到全身乏力、四肢發軟；接著可能出現手腳麻木、小腿夜間抽筋，甚至心跳突然漏一拍、心慌得厲害，這些都是缺鉀的典型信號。如果繼續惡化，腸道也會“罷工”，出現便秘、腹脹，嚴重時連呼吸肌都可能麻痹，最極端的情況下可導致心臟驟停。

臨床工作中，鉀攝入不足多見于消化道梗阻、長期禁食、偏食、厭食、昏迷、惡性腫瘤的患者。這類患者本身體內總鉀貯備不足，但腎臟每天仍然不斷排鉀。當鉀攝入量<1 g/d，而腎臟排鉀未相應減少時，易引起低鉀血癥。

長期大量的嘔吐（如幽門梗阻、催吐）、腹瀉（如血管活性腸肽瘤、濫用瀉藥、霍亂等）、胃腸膽道術后的患者。某些抗生素如慶大霉素、多黏菌素、阿卡米星等可直接損傷近曲小管，使鉀重吸收減少而致血鉀降低，兩性霉素可改變細胞膜的滲透性而使鉀進入腎小管增多。利尿劑、某些抗抑郁藥（如舍曲林）也可致低鉀。

02****為什么夏天更容易“掉鉀”

夏天之所以更容易缺鉀，是因為高溫讓我們大量出汗，汗水帶走了不少鉀（每升汗液約含鉀5~10 mg）；再加上夏季食物容易變質，一旦腹瀉或嘔吐，又會通過消化道迅速丟失鉀（每腹瀉1次可丟失鉀10~30 mg）。熬夜、節食、重口味外賣以及劇烈運動，都會讓這種流失雪上加霜。所以，當你在夏天反復出現“累、軟、慌、脹”這些感覺時，最好去醫院抽一管血，查個電解質，就能立刻知道是不是身體在向你喊“缺鉀了”。

03如何補鉀

先判斷缺多少

輕度缺鉀（血鉀3.0~3.4mmol/L，僅有乏力、偶爾抽筋）：優先食補。

中度缺鉀（血鉀2.5~3.0mmol/L，出現明顯心慌、肌無力、心電圖異常）：醫生會開口服氯化鉀片或靜脈補鉀，必須按醫囑執行，不能自己加量。

重度缺鉀（血鉀< 2. 5mmol / L 可出現肌無力、軟癱、腱反射減弱甚至消失、上行肌麻痹甚至窒息死亡，病程較長者可出現肌纖維溶解、壞死等病變）。

日常食補**“三多兩避免”**

**?**多吃高鉀食物：

蔬菜：菠菜、莧菜、毛豆、山藥、紫菜

水果：香蕉、柚子、橙子、杏、西瓜。

雜糧和蛋白：黃豆、綠豆、燕麥、雞胸肉、牛奶。

?多用低鹽烹調：高鹽會促使鉀隨尿排出，做菜少放鹽和醬油。

?多喝水但不過量：夏天出汗多，每天2000ml左右水即可，過量喝水反而稀釋血鉀。

?避免極端節食：不吃主食、不吃水果蔬菜，最容易把鉀“餓”沒。

?避免一次性狂吃高鉀：腎功能不好的人排鉀能力差，高鉀食物一次吃太多可能引發高鉀血癥。

臨床補鉀沒有“萬能公式”——個體化是王道

計算缺口：根據血鉀、體重、失鉀速度評估

評估腎功能：

? 尿量≥40 ml/h為安全閾值

? 尿量＜1 ml/（kg·h）時慎用鉀鹽，可酌情利尿

老年人：腎小球濾過率下降，更易高鉀，需減量并監測

伴電解質與酸堿失衡者（如 Gitelman 合并低鎂、低尿鈣、代謝性堿中毒）應同步糾正

補鉀途徑與注意

口服補鉀：輕-中度首選；氯化鉀片、緩釋片或枸櫞酸鉀

靜脈補鉀：中重度或不能口服；嚴格心電監護，濃度≤40 mmol/L，速度≤20 mmol/h

霧化/灌腸：特殊情況下輔助途徑

警惕反跳性高鉀：低鉀性周期性麻痹補鉀時應小劑量、多次復查，避免“矯枉過正”

友情提示

大量飲用咖啡、嗜好煙酒和愛吃甜食的人、經常熬夜加班的人、運動員等鹽分攝取量多的人，較容易疲勞，這是缺鉀造成的，相對對鉀的需求量要大些。嚴重腹瀉的人即使在尿潴留狀態時，失去鉀的可能性仍很大，假如使用利尿劑的話，將會失去更多的鉀。不吃主食（碳水化合物）減肥，失去的不僅是體重，體內的鉀含量也會下降，這會造成體力減弱，反應遲鈍。神經和肉體的緊張會導致鉀的不足。防治低鉀的關鍵是補鉀，臨床上可選用口服10%的氯化鉀溶液，但最安全且有效的方法是多吃富鉀食品，特別是多吃水果和蔬菜。

編輯 | 李冠妍 審核 | 張廣有

來源: 全科學苑