腎臟是人體重要的排泄和代謝器官，負責過濾血液中的廢物、調節水電解質平衡以及維持酸堿平衡。對于慢性腎病患者來說，腎臟功能已經受損，如果飲食不當，可能會進一步加重腎臟負擔，加速腎功能惡化。因此，了解哪些食物對腎臟有害，并在日常飲食中盡量避免，是慢性腎病患者自我管理的重要一環。

一、高鹽食物：加重腎臟負擔，升高血壓

鹽的主要成分是氯化鈉，過量攝入鹽分會導致體內鈉離子潴留，引起水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。高血壓是慢性腎病進展的重要危險因素之一，長期高血壓會加速腎小球硬化和腎功能衰退。此外，高鹽飲食還會刺激腎臟分泌更多的腎素，進一步加重腎臟負擔。

慢性腎病患者每天的鹽攝入量應控制在3-5克以內，相當于普通健康人的一半左右。需要特別注意的是，許多加工食品和外賣食物中隱藏著大量的鹽分，比如腌制食品（咸菜、臘肉、咸魚）、方便面、薯片、火腿腸、醬油、味精等。患者應盡量選擇新鮮食材，自己烹飪，避免食用高鹽加工食品。

二、高蛋白食物：增加腎臟代謝壓力

蛋白質是人體必需的營養素，但過量攝入蛋白質會增加腎臟的代謝負擔。正常情況下，蛋白質代謝產生的廢物（如尿素氮、肌酐等）需要通過腎臟排出體外。慢性腎病患者的腎功能已經下降，如果攝入過多蛋白質，這些代謝廢物會在體內蓄積，進一步損害腎臟功能。

慢性腎病患者應根據腎功能分期調整蛋白質攝入量。一般來說，早期腎病患者可以適量攝入優質蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉），但需避免過量；而中晚期腎病患者則需要在醫生或營養師的指導下嚴格限制蛋白質攝入，必要時可能需要使用低蛋白米面或特殊醫學用途配方食品。

三、高鉀食物：可能導致高鉀血癥

鉀是維持心臟和肌肉正常功能的重要電解質，但慢性腎病患者由于腎臟排鉀能力下降，容易出現高鉀血癥。高鉀血癥可能導致心律失常，嚴重時甚至危及生命。

常見的高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、紫菜、堅果等。慢性腎病患者應盡量避免或減少這些食物的攝入，尤其是血鉀水平已經升高的患者。如果確實需要補充鉀，應在醫生指導下進行，并定期監測血鉀水平。

四、高磷食物：加速血管鈣化

磷是骨骼和牙齒的重要成分，但慢性腎病患者由于腎臟排磷能力下降，容易出現高磷血癥。高磷血癥會刺激甲狀旁腺激素分泌，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，進而引起血管鈣化和骨質疏松。

常見的高磷食物包括動物內臟、海鮮（如蝦、蟹、貝類）、加工肉制品（如火腿、香腸）、碳酸飲料、奶酪等。慢性腎病患者應限制這些食物的攝入，必要時可在醫生指導下使用磷結合劑，以減少腸道對磷的吸收。

五、高嘌呤食物：加重腎臟損害

嘌呤在體內代謝后會產生尿酸，尿酸過高可能導致痛風或尿酸性腎結石，進一步損害腎臟功能。慢性腎病患者由于腎臟排泄尿酸的能力下降，更容易出現高尿酸血癥和尿酸性腎病。

常見的高嘌呤食物包括動物內臟（如肝、腎、腦）、海鮮（如沙丁魚、鳳尾魚、貝類）、濃肉湯、啤酒等。慢性腎病患者應避免或減少這些食物的攝入，同時多喝水，促進尿酸排泄。如果血尿酸水平較高，可在醫生指導下使用降尿酸藥物。

六、酒精：直接損害腎臟

酒精及其代謝產物乙醛對腎臟有直接毒性作用，長期飲酒可能導致腎小球硬化和腎功能下降。此外，酒精還會升高血壓，加重腎臟負擔。慢性腎病患者應嚴格限制酒精攝入，最好完全戒酒。

七、含糖飲料和甜食：加速腎功能惡化

含糖飲料（如可樂、果汁飲料）和甜食（如蛋糕、糖果）含有大量添加糖，長期攝入會導致肥胖、糖尿病和高血壓，這些都是慢性腎病的重要危險因素。此外，高糖飲食還會增加腎臟的代謝負擔，加速腎功能惡化。

慢性腎病患者應盡量避免含糖飲料和甜食，選擇低糖或無糖的飲品和食物。如果確實想吃甜食，可以選擇新鮮水果，但需注意控制攝入量，尤其是高鉀水果（如香蕉、橙子）。

八、楊桃：可能引發中毒反應

楊桃含有一種神經毒素，健康人可以通過腎臟排出，但慢性腎病患者由于腎功能受損，無法有效清除這種毒素，可能導致中毒反應，表現為打嗝、嘔吐、意識障礙甚至昏迷。因此，慢性腎病患者應絕對避免食用楊桃。

九、其他需要注意的食物

除了前文提到的高鹽、高蛋白、高鉀、高磷等傷腎食物外，慢性腎病患者還需特別注意以下幾類日常飲食：

咖啡因：咖啡、濃茶、可樂以及部分能量飲料中含有咖啡因，過量攝入可能導致血壓升高，加重腎臟血流動力學負擔。研究表明，咖啡因可能通過收縮血管和促進利尿作用，間接影響腎功能。建議慢性腎病患者每日咖啡因攝入量不超過200mg（約相當于1-2杯普通咖啡），最好選擇低咖啡因飲品替代。

辛辣食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物可能刺激胃腸道黏膜，引發炎癥反應。對于合并高血壓、水腫或正在服用免疫抑制劑的腎病患者，辛辣食物可能加重癥狀或影響藥物療效。建議烹飪時減少辣椒、胡椒等刺激性調味品的使用，選擇清淡飲食。

油炸食品：薯條、炸雞、油條等油炸食品含有大量反式脂肪和飽和脂肪，長期攝入可能導致血脂異常，加速動脈粥樣硬化進程，影響腎臟血液供應。研究顯示，高脂飲食可能通過氧化應激途徑加重腎小球損傷。建議選擇蒸、煮、燉等健康烹飪方式，用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動物油脂。

十、結語

慢性腎病患者的飲食管理是治療的重要組成部分。通過避免高鹽、高蛋白、高鉀、高磷、高嘌呤、酒精、含糖飲料等傷腎食物，患者可以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。同時，患者應在醫生或營養師的指導下制定個性化的飲食方案，定期監測腎功能和營養狀況，確保飲食既安全又營養均衡。記住，健康的飲食是保護腎臟的第一步，也是最重要的一步。

作者：黃雷招 湛江中心人民醫院腎內科

來源: 健康科普宣教