很多人認為偏頭痛就是頭痛，至于前庭性偏頭痛，沒聽說過，大概就是又眩暈又頭痛吧。本文從定義、癥狀、誘發因素、診斷、治療幾個方面詳細介紹三者的區別。

頭痛（Headache）：頭部或頸部任何部位的疼痛，是一種癥狀而非獨立疾病，可能由多種原因（如緊張、鼻竇炎、高血壓等）引起。

偏頭痛（Migraine）：一種以反復發作為特征的神經系統疾病，屬于原發性頭痛。

前庭性偏頭痛（Vestibular Migraine, VM）：偏頭痛的亞型，以反復發作的眩暈或頭暈為核心，伴或不伴頭痛。

癥狀差異對比

誘因與發作機制

1.誘因差異

頭痛：壓力、疲勞、睡眠不足、頸椎問題等。

偏頭痛：咖啡因、酒精、巧克力、激素波動（如月經期）、壓力。

前庭性偏頭痛：

①飲食：咖啡因、味精、酒精、奶酪；

②感官刺激：強光、復雜視覺環境（如電子屏幕）；

③前庭刺激：暈車、頭部運動。

2.病理機制

偏頭痛：與三叉神經血管系統激活、神經遞質（如5-HT、CGRP）釋放相關。

前庭性偏頭痛：前庭系統過度敏感，可能與內耳供血異常或中樞前庭-痛覺通路交互作用有關；遺傳性離子通道缺陷也可能參與。

診斷要點

1.頭痛：排除其他病因（如顱內病變）后，根據癥狀判斷。

2.偏頭痛：符合國際頭痛疾病分類（ICHD-3）標準，如至少5次發作，持續4-72小時，伴隨惡心/畏光/畏聲等。

3.前庭性偏頭痛:診斷標準：至少5次中重度前庭癥狀，持續5分鐘至72小時；

排除疾病：需與耳石癥、梅尼埃病鑒別（如聽力檢查、眼震特點）。

治療與管理

1.頭痛：

對癥止痛（如非甾體抗炎藥），調整生活方式。

2.偏頭痛：

急性期：曲普坦類藥物、非甾體抗炎藥；

預防：β受體阻滯劑、抗癲癇藥（如托吡酯）。

3.前庭性偏頭痛：

急性期：前庭抑制劑（如異丙嗪）、止吐藥；

預防：鈣通道阻滯劑（氟桂利嗪）、前庭康復訓練；

生活方式：避免誘發食物，規律睡眠，減少感官刺激。

頭痛是癥狀。偏頭痛是神經系統疾病，是一種進化優勢，因為這類人群具有敏感的大腦，所以更容易早期識別危險，從而更好的規避，多年后，可能只有這部分特質的人群保留下來。而且，這類人群人格特質追求完美、上進，是社會進步的中堅力量，所以這種體質本身是有積極的意義的，千萬不要抱怨這顆敏感的大腦，這是萬物之靈，是因為進化沒有跟上環境的變化，所以有些過度敏感的大腦有時承受不了過度的環境，聲光電，心理，壓力刺激，導致出現癥狀。

而前庭性偏頭痛是二者的特殊交叉類型，以眩暈為核心表現。明確診斷需結合癥狀特點、誘因及輔助檢查，避免誤診為其他眩暈疾病。患者可通過記錄發作日記、規避誘因及規范治療顯著改善生活質量。

來源: 丹東市中心醫院