一、營(yíng)養(yǎng)支持的重要性與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

營(yíng)養(yǎng)是疾病康復(fù)的基石，約40%重癥患者康復(fù)期面臨營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，可延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間、增加再入院率。科學(xué)的居家營(yíng)養(yǎng)支持能維持生理功能、促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力。

快速評(píng)估要點(diǎn)：

體重變化：1 個(gè)月內(nèi)非自愿減重超5%或3個(gè)月超10%，提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

飲食攝入：連續(xù)多日進(jìn)食量不足平日60%需警惕。

身體體征：觀察鎖骨、肋骨是否突出，手臂肌肉是否松軟。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如有條件）：血清白蛋白<30g/L、前白蛋白<150mg/L 提示蛋白質(zhì)缺乏。

二、營(yíng)養(yǎng)支持方式選擇與實(shí)施

1. 經(jīng)口進(jìn)食（首選方式）

原則：少量多餐（每日5-6餐），提高營(yíng)養(yǎng)密度。

飲食建議：

高蛋白食物：雞蛋、魚肉、豆制品；易消化碳水：粥、面條。

食欲不振者可添加蛋白粉、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。

2. 管飼營(yíng)養(yǎng)（胃腸道功能尚存但無(wú)法經(jīng)口攝入者）

管飼操作關(guān)鍵要點(diǎn)：

床頭抬高30-45度，喂養(yǎng)后維持30分鐘防反流。

初始輸注速度20-30ml/h，逐步增至目標(biāo)量；胃殘余量> 200ml時(shí)暫停。

每4小時(shí)用30-50ml溫水沖洗管道防堵塞。

3. 靜脈營(yíng)養(yǎng)（僅適用于胃腸道功能喪失者，需專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)）

三、高蛋白飲食方案示例（總熱量約2000kcal，蛋白質(zhì) 90g）

管飼自制勻漿膳注意：

食材選大米、瘦肉等，避免玉米、芹菜等高纖維食物；

破壁機(jī)打碎過(guò)篩，現(xiàn)制現(xiàn)用或冷藏≤24小時(shí)，加熱后使用。

四、常見并發(fā)癥預(yù)防與處理

緊急情況：持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、嘔血便血、意識(shí)改變時(shí)立即停喂并就醫(yī)。

五、心理支持與生活質(zhì)量提升

患者支持策略：

參與食物選擇（如管飼者可挑選香草 / 巧克力味制劑）；

營(yíng)造用餐氛圍，經(jīng)口進(jìn)食者保持餐桌布置，管飼者可同步 “用餐”。

照護(hù)者建議：

接受居家護(hù)理培訓(xùn)，加入病友群獲取支持；

合理安排休息，避免照護(hù)倦怠。

實(shí)用技巧：

間歇性喂養(yǎng)（如夜間輸注、白天斷開）增加活動(dòng)自由度；

記錄營(yíng)養(yǎng)日記（攝入量、體重、耐受情況），便于調(diào)整方案。

抓住四個(gè)關(guān)鍵數(shù)字

蛋白質(zhì)需求：1.2-1.5g/kg/天；

管飼床頭角度30度；

勻漿膳保存≤24小時(shí)；

胃殘余量警戒值：200ml。

居家營(yíng)養(yǎng)支持需耐心與專業(yè)結(jié)合，若有困惑及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。科學(xué)喂養(yǎng)與溫暖照護(hù)，是患者康復(fù)的堅(jiān)實(shí)后盾。

來(lái)源: 丹東市中心醫(yī)院