7月9日，國務院新聞辦公室舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”首場新聞發(fā)布會。國家發(fā)展改革委副主任周海兵宣布：“十四五”以來，402種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保跨省結(jié)算更加便捷，有效減輕了群眾看病負擔。

同時，高質(zhì)量“一老一小”服務體系加快構(gòu)建，全國護理型養(yǎng)老床位占比提高到64.6%，進一步為失能失智老人照護剛需兜底。

醫(yī)保目錄持續(xù)擴容

“十四五”期間，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制更加成熟，每年一次的調(diào)整讓更多臨床急需藥品及時納入保障范圍。周海兵在發(fā)布會上披露的402種新增藥品，涵蓋腫瘤、慢性病、罕見病等治療領(lǐng)域。

醫(yī)保目錄調(diào)整工作自2020年改為申報制后，新藥準入速度明顯加快。數(shù)據(jù)顯示，新藥從獲批到納入醫(yī)保的平均時間已從5年縮短至1年左右。

約80%的創(chuàng)新藥可在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保支付范圍，大幅提高了患者用藥可及性。2024年新納入醫(yī)保目錄的91個藥品中，有33個實現(xiàn)了“當年獲批、當年納入”的快速準入。

罕見病用藥保障水平也在持續(xù)提升。醫(yī)保目錄內(nèi)累計調(diào)入罕見病用藥76種，覆蓋42個罕見病病種。曾經(jīng)因“70萬元一針”引發(fā)社會關(guān)注的脊髓性肌萎縮癥治療藥物納入醫(yī)保后，患者生活質(zhì)量顯著改善。

創(chuàng)新藥發(fā)展勢頭迅猛

多層次醫(yī)療保障體系的完善，為創(chuàng)新藥發(fā)展提供了堅實支撐。數(shù)據(jù)顯示，2024年1類創(chuàng)新藥獲批數(shù)量達48種，是2018年的五倍以上。今年上半年，1類創(chuàng)新藥獲批數(shù)量已近40種，呈現(xiàn)井噴態(tài)勢。

從治療領(lǐng)域看，2025年上半年國內(nèi)獲批的111款藥物中，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑以32款的數(shù)量占據(jù)首位（占比28.8%），成為藥企研發(fā)投入的核心方向。

肺癌是獲批藥物最多的適應癥，新藥呈現(xiàn)“靶向精準化、機制多元化”特征，覆蓋EGFR、KRAS、HER2、c-Met等關(guān)鍵靶點。

創(chuàng)新藥市場結(jié)構(gòu)也在優(yōu)化升級。2024年新增的91種醫(yī)保藥品中，90種為5年內(nèi)新上市品種，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥，比例和絕對數(shù)量都創(chuàng)新高。醫(yī)藥行業(yè)正從“Me-too”（模仿創(chuàng)新）向 “First-in-class”（全球首創(chuàng)）、“Best-in-class”（同類最佳）轉(zhuǎn)型。

養(yǎng)老服務能力提升

除醫(yī)療保障外，“一老一小”服務體系建設(shè)也取得顯著進展。全國護理型養(yǎng)老床位占比達64.6%，較“十三五”末實現(xiàn)大幅增長。這一指標提升標志著我國失能失智老人專業(yè)照護能力取得實質(zhì)性突破。

當前，我國正加快推進高質(zhì)量“一老一小”服務體系建設(shè)，通過優(yōu)化資源配置、提升服務標準等措施，持續(xù)強化基本民生保障能力。國家發(fā)改委表示，下一步將重點完善多層次醫(yī)療保障體系和普惠型養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

養(yǎng)老服務能力的提升與醫(yī)保體系完善形成合力，共同構(gòu)筑起守護人民健康的堅實防線。以護理型床位為代表的專業(yè)照護資源增加，為失能失智老人提供了更可靠的保障。

醫(yī)保與商保的“雙軌并行”為高價創(chuàng)新藥開辟了新的支付通道。以CAR-T療法為例，單療程費用高達120萬元，遠超基本醫(yī)保“保基本”定位，商保目錄建立后，患者自付比例有望降至30%以下。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至2025年5月，醫(yī)保基金對協(xié)議期內(nèi)談判藥累計支付已達4100億元，帶動藥品銷售超6000億元。

隨著多層次醫(yī)療保障體系的完善，更多創(chuàng)新藥將從“進目錄”加速走向“進醫(yī)院”，最終惠及億萬患者。從“病有所醫(yī)”到“病有良藥”，中國醫(yī)療保障體系正在經(jīng)歷一場靜水深流的變革。

來源: 推醫(yī)匯