走進(jìn)CT室準(zhǔn)備做增強(qiáng)掃描，護(hù)士遞來幾大杯透明微甜的“特制藥水”，鄭重叮囑：“請?jiān)谝恍r內(nèi)喝完這6杯。”看著眼前的水杯，不少患者心里打鼓：這比喝水比賽還難！為什么非得這樣？這“水”到底是什么？不喝行不行？別急，這看似嚴(yán)苛的要求背后，藏著讓檢查更精準(zhǔn)的科學(xué)奧秘。
CT掃描的“火眼金睛”與“視覺盲區(qū)”
普通CT掃描如同為身體內(nèi)部拍攝一張黑白照片，能清晰顯示骨骼、肺部等結(jié)構(gòu)。但當(dāng)醫(yī)生需要深入探查腹腔或盆腔內(nèi)的器官——比如肝臟、胰腺、腎臟、腸道以及錯綜復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)時，普通CT的局限性就顯露出來了。這些軟組織器官在X光影像中密度相近，彼此之間界限模糊，如同照片中混作一團(tuán)的灰色陰影。腸道內(nèi)容物（氣體、液體、食糜）形態(tài)各異，更會形成干擾偽影，進(jìn)一步遮蔽病變。此時，普通CT的“視力”便顯得力不從心。
腸道造影劑：
照亮“黑暗地帶”的熒光筆

為了讓腸道在CT圖像中清晰“現(xiàn)身”，醫(yī)生們使用了“秘密武器”——口服陽性對比劑（俗稱“造影劑”或“顯影藥水”），其主要成分是稀釋的碘劑（如泛影葡胺）或鋇劑。
碘和鋇都是高原子序數(shù)元素，能有效阻擋X射線。當(dāng)這些造影劑充盈腸道后，原本灰暗模糊的腸管在CT圖像上瞬間變得明亮清晰，猶如在原本混沌的圖像上用熒光筆勾勒出了輪廓。這可以明確區(qū)分腸道與其他腹部結(jié)構(gòu)（如淋巴結(jié)、腫塊、器官），顯著降低將未充盈的腸管誤判為腫瘤或腫大淋巴結(jié)的風(fēng)險。
“1小時喝6杯水”：
速度與均勻的科學(xué)密碼
“喝6杯水”這看似嚴(yán)苛的要求背后，是精心設(shè)計(jì)的科學(xué)策略。
1.時間窗的黃金定律。口服造影劑進(jìn)入人體內(nèi)，需經(jīng)歷胃的初步排空和小腸的逐步吸收，最終才能均勻充盈目標(biāo)腸段（主要是小腸和部分結(jié)腸）。這一過程需要時間。1小時正是經(jīng)過大量實(shí)踐驗(yàn)證、能確保造影劑在掃描時刻恰到好處地充盈目標(biāo)腸段（尤其是關(guān)鍵的小腸）的黃金時間窗。喝得太慢，造影劑可能未充分到達(dá)小腸遠(yuǎn)端；喝得太快，可能引發(fā)胃部不適甚至嘔吐。
2.充盈均勻的保障。短時間內(nèi)連續(xù)、大量攝入（1000～1500毫升），能形成足夠的液體壓力，推動造影劑快速、均勻地分布到整個小腸腸腔，避免因充盈不足導(dǎo)致腸段塌陷、皺縮，產(chǎn)生類似腫塊或增厚腸壁的假象。就如同水流沖刷管道，充沛的水量才能確保沖洗干凈徹底。
3.濃度稀釋的智慧。高濃度造影劑雖顯影更亮，但易在局部形成高密度偽影（類似強(qiáng)光下的眩光），反而干擾對周圍組織的觀察。將其稀釋到恰當(dāng)濃度（通常為1%～3%），既能保證腸管清晰顯影，又能最大限度減少偽影，可以提供更純凈、診斷價值更高的圖像。
安全須知：喝前必讀的“說明書”
雖然口服造影劑通常安全，但以下情況務(wù)必主動告知醫(yī)護(hù)人員：即使是非離子型低滲碘劑（安全性高），有明確嚴(yán)重碘過敏史者需極其慎重評估；口服造影劑極少被吸收，對腎臟造成的負(fù)擔(dān)極小，但嚴(yán)重腎功能不全者仍需告知醫(yī)生；無法大量飲水或存在腸梗阻癥狀（如劇烈腹痛、嘔吐、不排氣排便）的患者，強(qiáng)行口服造影劑會存在風(fēng)險；服用二甲雙胍的糖尿病患者，如同時需做增強(qiáng)CT（需靜脈注射碘劑），要遵循醫(yī)囑提前停藥（通常停藥48小時），檢查后也需待腎功能復(fù)查正常方可恢復(fù)用藥。
溫馨小貼士
勻速是關(guān)鍵。將總量（約6杯）平均分配到1小時內(nèi)，每10分鐘左右喝一杯（150～200毫升），勻速則“細(xì)水長流”。
口感可調(diào)節(jié)。大部分造影劑為無色無味或微甜液體。若覺難以下咽，可嘗試?yán)洳睾箫嬘茫囟冉档涂商嵘诟校蛟儐栕o(hù)士是否可加入少量調(diào)味劑（需確認(rèn)不影響檢查）。
走動促流通。喝完可在候診區(qū)輕輕走動，利用重力幫助造影劑更快、更均勻地流經(jīng)腸道。
及時溝通。若在飲用過程中出現(xiàn)明顯腹脹、惡心、嘔吐、皮疹、呼吸困難等不適，或?qū)嵲跓o法在規(guī)定時間內(nèi)喝完，請立即告知護(hù)士或醫(yī)生，切勿強(qiáng)忍吞服或自行放棄。
常見疑問解答
喝不完6杯怎么辦？盡量多喝，并及時告知護(hù)士。醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際飲用量評估圖像質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，必要時調(diào)整掃描方案。
藥水有甜味，是含糖嗎？糖尿病患者可以放心喝嗎？甜味通常來自安全代糖（如山梨醇、糖精鈉），不含葡萄糖或蔗糖，不會引起血糖升高，糖尿病患者可放心飲用。具體成分可咨詢護(hù)士。
為什么有人喝的是白水或陰性造影劑（如甘露醇溶液）？在特定檢查需求下（如觀察腸壁本身或血管），醫(yī)生可能選用白水（中性）或陰性造影劑（低密度，在圖像上呈黑色）來充盈腸道。飲用前護(hù)士會明確告知具體飲用要求。
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科 楊艷云

來源: 楊艷云

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