不少朋友害怕心臟病，已經(jīng)到了“疑神疑鬼”的程度：

今天門診第一個(gè)患者就是個(gè)40多歲的老大哥，火急火燎的非要住院做個(gè)心臟造影。問他原因，他說這幾天總是胸痛，像針扎一樣，一下一下的，上網(wǎng)一查說是懷疑心肌缺血，害怕哪天真的心梗猝死了，趕緊來醫(yī)院查查。

詢問病史，患者的胸痛癥狀與活動(dòng)無關(guān)，平時(shí)長(zhǎng)跑都不難受，也沒有糖尿病和高血壓。**醫(yī)生說這不是冠心病，更沒必要做住院造影！**可患者就是不放心，醫(yī)生只好讓他在門診查了個(gè)冠脈CTA：心血管一點(diǎn)狹窄都沒有！

**能引起胸痛的原因很多，不一定都是心臟病，**尤其是這兩種。我們一起看一看：

一、針扎樣疼痛

很多朋友出現(xiàn)過胸前針扎樣疼痛，持續(xù)短短幾秒就消失了，有時(shí)偶爾出現(xiàn)一下，有時(shí)卻會(huì)反復(fù)多次。嚴(yán)重時(shí)更是疼的不敢喘氣，疼痛感甚至還會(huì)隨著呼吸動(dòng)作而變化。

這是心肌缺血引發(fā)的心絞痛嗎？

醫(yī)生一定會(huì)斬釘截鐵的說：不是！甚至都不需要做檢查。這是為什么？

因?yàn)檫@種瞬間的針扎樣疼痛就不符合心絞痛的出現(xiàn)和緩解的病理過程！

我們來看看心絞痛是如何產(chǎn)生的？當(dāng)血管狹窄引發(fā)心肌缺血時(shí)，會(huì)發(fā)生無氧代謝產(chǎn)生乳酸等大量酸性代謝產(chǎn)物，它們會(huì)刺激心臟神經(jīng)，產(chǎn)生胸痛。同時(shí)，心臟為了緩解缺血，會(huì)加快心跳、升高血壓，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。由此可見，心絞痛是一個(gè)涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的復(fù)雜過程。心絞痛從出現(xiàn)到緩解，整個(gè)過程最短也要兩三分鐘，長(zhǎng)則一二十分鐘，根本不可能是那種一瞬間的癥狀。

而這種針扎樣疼痛多為神經(jīng)痛，沿著胸前的肋間神經(jīng)出現(xiàn)；岔氣時(shí)膈肌或者肋骨間的肌肉痙攣也會(huì)引起。此外，對(duì)于有呼吸道疾病的朋友，也要小心胸膜炎或者氣胸的可能，老年朋友要小心帶狀皰疹，女性朋友小心乳腺增生、乳腺炎。

二、胸部摁壓痛

很多朋友出現(xiàn)前胸或是胸骨下疼痛，摁壓時(shí)會(huì)明顯加重。

這是心肌缺血引發(fā)的心絞痛嗎？

也不是！因?yàn)樾慕g痛是心肌缺血發(fā)生時(shí)無氧代謝產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)刺激心臟神經(jīng)所產(chǎn)生，是一種化學(xué)物質(zhì)引起的神經(jīng)反射，還會(huì)涉及心臟感受器敏感性的改變、心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。這種胸痛并不會(huì)因?yàn)榘磯哼@種單純的物理刺激而產(chǎn)生甚至加重。而且，心臟被保護(hù)在結(jié)實(shí)的胸腔和心包里，一般的外力是根本刺激不到心臟的。

所以，**這些能在外力作用下加重的胸痛，我們大可不必當(dāng)做心絞痛來嚇唬自己。**但是，卻得小心另外一些疾病。比如消化道疾病，像膽囊炎，一般會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方疼痛，但會(huì)在炎癥刺激下出現(xiàn)明顯的按壓痛，此外，胃炎、食管炎也會(huì)出現(xiàn)胸骨下的按壓痛。老年人還要小心自發(fā)性肋骨骨折、帶狀皰疹等可能。

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來源: 心血管內(nèi)科張醫(yī)生