警惕依托咪酯，“上頭電子煙”正流向青少年

依托咪酯（Etomidate）作為現代麻醉學的明星藥物，靜脈注射后9秒即可抵達腦組織，在30秒內就能讓患者進入深度睡眠，卻又在10分鐘后悄然退場，其核心作用是通過抑制大腦神經元活動，使人迅速進入無意識狀態，常用于全身麻醉的誘導階段【1】，尤其適用于休克、危重患者的緊急手術，為外科醫生創造完美的手術條件。從1972年首次臨床應用至今，這種白色結晶粉末已參與超過5億臺手術。

依托咪酯是一種具有合法醫療用途的藥物，它由美國強生公司旗下楊森制藥于1964年開發，2000年被正式收錄進《中華人民共和國藥典》。依托咪酯純品呈白色結晶或粉末狀，不溶于水，常被毒販稱為“煙粉”。由于相比傳統毒品價格低廉、容易獲得，吸食后可產生短暫興奮、愉悅感等致幻效果，不法分子將其被混入電子煙油中，制成“上頭電子煙”，用炫酷外形、水果口味吸引青少年，標榜“無害”、“提神”、“潮流”等虛假概念誘導慫恿青少年嘗試，這是目前最主要的濫用形式。依托咪酯的合法醫療用途被扭曲為毒品，一般首次接觸時只會吸食幾口體驗一下，隨后會為了追求欣快感而繼續吸食，且會不斷加大吸食的量，以及縮短兩次吸食之間的間隔時間。

吸食含依托咪酯的電子煙后，所謂的“上頭”感覺其實是毒品對大腦的短暫侵襲。這種虛幻的“快感”背后，是身體發出的求救信號。吸食后會呈現頭暈站立不穩、東倒西歪等類似醉酒后的狀態，長期吸食會導致腎上腺危機、神經損傷、肝臟損害、心理依賴【2】，甚至導致死亡。

盡管《電子煙管理辦法》明令禁止調味電子煙向未成年人銷售，但跨平臺違規營銷、走私產品流通及低健康警示執行率，導致青少年電子煙控煙形勢嚴峻。有案例顯示部分學生從初中開始接觸電子煙，持續使用長達4年以上。大約50%的高中生朋友圈中存在吸食水果味電子煙現象，甚至出現攀比行為。依托咪酯電子煙已造成多起青少年受害事件，一些地方發生未成年女學生被誘逼吸食依托咪酯“電子煙”后遭性侵的案件，而吸食后駕車引發的交通事故，更是令人痛心不已。

? 截至2023年，中國電子煙用戶數量約為1690萬??，預測到2030年用戶規模將達到3100萬?，青少年占比超過70%?。2023年10月1日，我國正式將依托咪酯列入第二類精神藥品目錄【3】。從這一天起，非法吸食、持有、走私、販賣、運輸、制造依托咪酯的行為，一律按涉毒違法犯罪處理。

依托咪酯的雙面性警示我們：藥品與毒品僅一步之遙，合理用藥離不開科學與監管的協作。唯有消除認知盲區，才能阻止這場從手術室蔓延至街頭的健康災難。對于青少年，預防教育尤為重要，學校和家庭應加強毒品危害教育，特別要揭露新型毒品的偽裝形式。青少年應培養運動、音樂、閱讀等健康興趣愛好，建立積極向上的生活態度，避免因好奇心或社交壓力誤入陷阱。

【參考文獻】

[1]徐若淪，解通，胡慶坤，等.依托咪酯藥理作用、藥物代謝動力學及毒理學研究[J].廣東公安科技，2022，30（2）：43-45．

[2]車向通，李曉東，毛瀚尉，等.11例煙粉依賴患者心理治療體會[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（4）：560-564．

[3]蔡莉.電子煙中的依托咪脂對青少年健康有何影響?[J].青春期健康，2023，21（19）：56．

作者：雷曉妹、陳濟煜（江門市人民醫院）

來源: “藥”您知道的事