在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的工作經(jīng)歷中，我見(jiàn)證過(guò)無(wú)數(shù)因感染失控而陷入生死危機(jī)的案例。江蘇揚(yáng)州8歲女童持續(xù)嘔出蛾蚋幼蟲(chóng)的罕見(jiàn)病例，看似獵奇新聞，實(shí)則暗藏重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不容忽視的感染風(fēng)險(xiǎn)。這一案例猶如一記警鐘，揭示出日常生活中被忽視的衛(wèi)生死角，正悄然威脅著公眾健康。

一、被低估的健康“隱形殺手”

蛾蚋，這種形似飛蛾的黑色小蟲(chóng)，常活躍于衛(wèi)生間、廚房等潮濕區(qū)域。它們雖不直接叮咬人類(lèi)，但長(zhǎng)期棲息于下水道、污水池等污濁環(huán)境，體表攜帶數(shù)以萬(wàn)計(jì)的致病微生物，包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、霉菌孢子等。在ICU收治的免疫功能低下患者中，曾出現(xiàn)過(guò)因接觸蛾蚋污染物品，導(dǎo)致肺部真菌感染、敗血癥等重癥的案例。尤其對(duì)于早產(chǎn)兒、腫瘤放化療患者、器官移植受者等特殊群體，蛾蚋攜帶的病菌可能突破免疫系統(tǒng)防線，引發(fā)致命性感染。

幼蟲(chóng)階段的蛾蚋（毛蠓幼蟲(chóng)）更是健康隱患。揚(yáng)州女童的病例顯示，當(dāng)幼蟲(chóng)隨飛濺水花或食物進(jìn)入人體后，會(huì)在胃腸道內(nèi)寄生繁殖，造成黏膜損傷、出血性腸炎等嚴(yán)重后果。若未及時(shí)診斷治療，感染可能進(jìn)一步擴(kuò)散，引發(fā)膿毒癥休克，這在ICU的死亡率高達(dá)40%-60%。

二、感染風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

從病原傳播路徑分析，蛾蚋感染存在三大高危場(chǎng)景：

1. 直接接觸傳播：用手拍死蛾蚋后，細(xì)菌會(huì)附著于手部，若未及時(shí)清潔，可能通過(guò)揉眼、進(jìn)食等行為進(jìn)入人體，引發(fā)結(jié)膜炎、腸胃炎等疾病。
2. 空氣傳播：蛾蚋飛行時(shí)會(huì)抖落體表病菌，形成氣溶膠懸浮于空氣中。在通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境，這些病菌可被易感人群吸入，增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 食物污染：蛾蚋停留在廚房臺(tái)面、餐具或食物表面時(shí)，會(huì)留下攜帶病菌的分泌物。若食用被污染的食物，腸道致病菌可直接侵入人體。

ICU的感染防控實(shí)踐表明，任何微小的病原體疏漏都可能釀成大禍。家庭環(huán)境中，蛾蚋的滋生往往預(yù)示著衛(wèi)生系統(tǒng)的漏洞，可能伴隨其他有害微生物的大量繁殖，形成多重感染風(fēng)險(xiǎn)疊加效應(yīng)。

三、全鏈條防護(hù)體系構(gòu)建

基于重癥監(jiān)護(hù)室的感染防控理念，預(yù)防蛾蚋感染需建立“環(huán)境管理-物理阻隔-科學(xué)消殺”三位一體的防護(hù)體系：

（一）環(huán)境治理：消除滋生溫床

- 定期深度清潔：每周對(duì)衛(wèi)生間、廚房進(jìn)行徹底清潔，重點(diǎn)處理水槽、地漏、馬桶邊緣等死角，清除食物殘?jiān)⒚l(fā)等有機(jī)污垢，破壞蛾蚋幼蟲(chóng)的生存環(huán)境。
- 管道維護(hù)：每月使用“食鹽+蘇打粉+沸水”組合疏通下水道，既能分解油污，又能調(diào)節(jié)酸堿度殺滅幼蟲(chóng)；必要時(shí)使用專(zhuān)業(yè)管道殺蟲(chóng)劑，從源頭切斷繁殖鏈。
- 干燥管理：保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，使用除濕機(jī)將濕度控制在60%以下，避免形成潮濕積水環(huán)境。

（二）物理阻隔：切斷入侵通道

- 密封防護(hù)：安裝細(xì)密紗窗（目數(shù)≥18目）、防臭地漏（水封深度≥5cm），檢查門(mén)框、窗框縫隙，使用密封膠封堵，防止蛾蚋進(jìn)入室內(nèi)。
- 日常習(xí)慣：養(yǎng)成使用馬桶后及時(shí)蓋蓋、水槽使用后清理積水的習(xí)慣，減少幼蟲(chóng)進(jìn)入口腔的機(jī)會(huì)。

（三）科學(xué)消殺：精準(zhǔn)打擊成蟲(chóng)

- 非接觸式滅殺：使用電蚊拍、誘蟲(chóng)燈等工具處理成蟲(chóng)，避免徒手接觸。若使用殺蟲(chóng)劑，應(yīng)選擇低毒環(huán)保產(chǎn)品，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，使用后充分通風(fēng)換氣。
- 生物防治：在衛(wèi)生間放置食蟲(chóng)植物（如豬籠草）或引入捕食性昆蟲(chóng)，實(shí)現(xiàn)生態(tài)控制。

四、特殊人群的強(qiáng)化防護(hù)策略

對(duì)于免疫力低下人群，需采取更嚴(yán)格的防護(hù)措施：

- 環(huán)境監(jiān)測(cè)：每周使用含氯消毒劑（如84消毒液稀釋后）對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行消毒，定期檢測(cè)家中微生物菌落水平。
- 個(gè)人防護(hù)：避免直接接觸可能存在蛾蚋的區(qū)域，必要時(shí)佩戴口罩、手套；外出歸家后及時(shí)更換衣物，做好手衛(wèi)生。
- 健康監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)不明原因腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生家中蛾蚋暴露史，以便快速診斷。

五、感染后的科學(xué)應(yīng)對(duì)

若不幸出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)遵循以下原則：

1. 及時(shí)就醫(yī)：保留可疑樣本（如嘔吐物、發(fā)現(xiàn)的幼蟲(chóng)），協(xié)助醫(yī)生明確診斷。
2. 規(guī)范治療：根據(jù)感染類(lèi)型使用針對(duì)性藥物，避免自行濫用抗生素。重癥患者需入住ICU，接受抗感染、器官功能支持等綜合治療。
3. 環(huán)境整改：治療期間同步開(kāi)展家庭環(huán)境徹底消殺，防止二次感染。

蛾蚋雖小，卻承載著不可忽視的健康威脅。從重癥醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)視角出發(fā)，預(yù)防感染需要系統(tǒng)性的思維和持續(xù)性的行動(dòng)。每一次環(huán)境清潔、每一處細(xì)節(jié)防護(hù)，都是在為健康構(gòu)筑防線。讓我們以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待這些“隱形殺手”，將重癥風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)，共同守護(hù)生命的健康與安全。

聲明：本文系醫(yī)學(xué)相關(guān)教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

作者簡(jiǎn)介：

趙姣姣，女，主管護(hù)師，科普中國(guó)專(zhuān)家、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)會(huì)員、中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員、山東省卒中學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)委員、山東省護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員、山東省科普志愿者協(xié)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)；2007年起，在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（后更名為山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）工作，先后在急診科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診重癥醫(yī)學(xué)二科工作。長(zhǎng)期從事急診、重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理研究 。

來(lái)源: 趙護(hù)健康