作者：王麗星

審核：趙銀龍

非黑色素瘤性皮膚癌（NMSC）是全球最常見的惡性腫瘤之一，發病率仍在上升。其中，基底細胞癌（BCC）和鱗狀細胞癌（SCC）是最主要的類型，比例大約為4:1。它們大多生長緩慢，若在早期被及時發現，治愈率極高。全球每年新增數百萬NMSC病例，及早識別和治療是關鍵。

▲手術是首選，但放療不可或缺

目前，手術切除被認為是治療NMSC效果最確切的方法，是“金標準”。然而，手術并非對所有患者或所有情況都是最佳或唯一的選擇。SRT-100淺層X線放射治療是另一重要選擇。

▲放療在什么情況下成為重要選擇？

考慮到器官功能和患者意愿等因素，放療也可以成為不適宜行根治手術的高風險SCC/BCC的首選治療：

1）對于因腫瘤大小、部位、年齡或合并癥而無法完成治愈性手術或存在手術禁忌癥的患者（如發生在面部、鼻子、唇、耳部分的皮膚癌患者對美觀有需求）；

2）切緣陽性和存在神經受累的患者進行術后需輔助放療；

3） 對于已經多次切除且進一步手術不可行的復發皮膚惡性腫瘤，淺放可作為MDT的一部分。

▲淺層X線放射治療的優勢

無創精準： 治療不需要切口，利用可控的X射線能量，精確作用于皮膚淺層的腫瘤組織，對深層正常組織影響小。

保護外觀和功能： 對于面部、五官周圍的精細部位，放療能最大程度地保護正常結構和外觀，避免手術可能造成的變形或功能損傷。

治療相對溫和： 治療過程本身無痛感（類似拍X光片），通常作為門診治療，每周進行數次，整個療程在幾周內完成，尤其適合身體狀況欠佳的患者。

▲淺層X線可治療的皮膚惡性腫瘤有哪些？

1.日光角化癥，皮膚癌前病變

2.基底細胞癌

3.鱗狀細胞癌

4.蕈樣肉芽腫，也稱為皮膚T細胞淋巴瘤

5.卡波西氏肉瘤

6.皮膚B細胞淋巴瘤

7.乳房外Paget病

8.鮑溫病，也稱為原位鱗狀細胞癌

▲淺層X線放射治療過程與反應

淺層放療通常在門診進行，每次治療時間很短（幾分鐘）。整個療程根據具體方案，一般持續3到6周。

治療期間，照射區域的皮膚可能出現類似日曬的反應，如發紅、干燥、脫屑，這些通常是暫時的，醫生會指導如何護理。

▲淺層X線放射治療效果

對于早期的基底細胞癌和鱗狀細胞癌，現代淺層放療技術能取得很好的效果，5年局部控制率（腫瘤不復發）可達到90%-95%。

治療1年后

總結

淺層放射治療是非黑色素瘤皮膚癌治療方案中的重要組成部分。它并非要取代手術，而是在特定情況下（如特殊部位、不適合手術的患者）提供了另一種高效且能良好保護外觀的治療選擇。

重要提示： 如果您或家人被診斷為皮膚癌，尤其是病灶位于面部、五官等重要部位，或者身體狀況不適合手術，建議咨詢專業的皮膚科醫生或放射腫瘤科醫生。醫生會根據腫瘤的類型、大小、位置、您的個體健康狀況和個人意愿，評估包括手術和淺層放療在內的所有治療方案，幫助您做出最適合的選擇。

來源: 吉大二院核醫學趙醫生