作者：孔維健

初審：熊曉亮

終審：趙銀龍

碘-131（Iodine-131）是一種放射性同位素，常被用于治療甲狀腺相關疾病。為了提高治療效果，醫生通常會建議患者在治療前遵循一段時間的低碘飲食。那么，碘-131治療能治療哪些疾病？為什么要低碘飲食？又該如何科學實施這種飲食呢？下面為您一一解答。

一、碘-131治療能夠治療哪些疾病？

碘-131主要用于以下幾類甲狀腺疾病的治療：

甲狀腺功能亢進（甲亢）

最常見的是Graves病，也稱為彌漫性毒性甲狀腺腫。碘-131能夠破壞過度活躍的甲狀腺組織，控制甲狀腺激素的分泌。

甲狀腺癌（分化型甲狀腺癌）

包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，術后使用碘-131治療殘留的甲狀腺組織或轉移病灶，提高治愈率。

碘-131之所以有效，是因為甲狀腺組織對碘具有高度選擇性吸收作用，放射性碘進入體內后會集中在甲狀腺中，通過射線殺傷異常細胞，達到治療目的。

二、為什么在治療前需要低碘飲食？

為了使碘-131治療更加有效，患者在服藥前需要通過低碘飲食降低體內碘儲備。這是因為甲狀腺對碘的吸收有選擇性，當體內碘充足時，甲狀腺組織對碘-131的吸收能力就會下降，影響治療效果；此外低碘狀態會“饑餓刺激”甲狀腺，缺碘狀態下，甲狀腺更渴望吸收碘，從而更積極地攝取放射性碘-131，提高治療靶向性；如果體內有大量穩定碘，會與放射性碘競爭甲狀腺的吸收位點，減弱治療效果。因此，醫生通常建議患者在碘-131治療前嚴格執行低碘飲食2-4周左右，以清除體內過多的碘，為治療創造最佳條件。

三、應該如何做到低碘飲食？

低碘飲食的核心目標是：每日碘攝入量控制在50微克以下（正常飲食約為150微克/天）。以下是具體的低碘飲食指南：

1. 避免高碘食物

海產品：如海帶、紫菜、蝦、蟹、貝類、魚干等，是碘含量極高的食物，需完全避免。

含碘鹽：市售大多數食鹽為加碘鹽，目前我國食用加碘鹽的含碘量為20~50ug/g，而我國成人平均日食鹽攝入量高達10g以上，碘日攝入量就遠遠超過了50ug的低碘飲食標準。低碘飲食期間必須改用非加碘鹽（無碘鹽）。

加工食品：如臘肉、香腸、罐頭、方便面、咸菜等，這些食品常含不明來源的碘鹽或碘添加劑，盡量避免。

蛋黃：蛋類中也含有不少碘（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對高的是鵪鶉蛋（37.6ug/100g），其次為雞蛋（27.2ug/100g）。因此建議控制蛋類尤其是蛋黃的攝入。

2. 推薦低碘食物

新鮮蔬菜和水果：如菠菜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果、香蕉等，基本不含碘，可放心食用。

米面類主食：大米、面粉、玉米等均為低碘食物，是能量的主要來源。

瘦肉和禽類（如雞肉、豬肉、牛肉）：建議選擇新鮮肉類，避免加工肉品。

蛋清：不含碘，是很好的蛋白質來源。

植物油：如大豆油、菜籽油、花生油等，不含碘，可正常使用。

酸奶、牛奶等乳制品的含碘量通常在2ug/100g以下。大部分陸地上的天然食材（非腌制、加工食物）含碘量并不高，絕大部分水果蔬菜中的含碘量都低于10ug/100g，雞肉、牛羊肉的含碘量都在10ug/100g左右，而豬肉的含碘量僅為1.7ug/100g。因此，使用無碘鹽烹飪肉類和蔬菜完全可以達到低碘飲食的標準。同時搭配水果和乳制品，完全能夠滿足日常營養需求。

3. 注意烹飪細節，避免外出就餐

做飯時不要使用醬油、蠔油、魚露等調料，因其可能含碘。

避免外出就餐，因為無法控制烹飪過程中是否使用含碘食材或調味料。

四、其他注意事項

1. 避免應用含碘藥物

避免服用胺碘酮等影響碘攝取或代謝的藥物；避免碘伏消毒皮膚；治療前4~8周避免行含碘增強造影劑的檢查等。

2.暫停服用成分不詳的藥品或補品

中成藥和各類補品成分復雜，服用時要明確其中是否含碘，如不了解完整的成分或不清楚某些成分是否含碘，建議在碘-131治療前后暫停服用。復合維生素往往也含有一定量的碘，也應暫停服用。

低碘飲食是碘-131治療成功的關鍵準備步驟之一，對提高治療效果、避免復發具有重要意義。在醫生指導下嚴格控制碘攝入，一般持續2-4周左右即可，低碘飲食控制效果可以通過尿碘水平檢測進行評估，碘水平達標后便可進行碘-131治療。

來源: 吉大二院核醫學趙醫生