當體溫升高、發熱不適時，除了藥物治療，物理降溫是一種安全有效的輔助退熱方式，尤其適用于兒童、孕婦等特殊人群，以及對藥物不耐受的患者。它通過傳導、對流、蒸發等物理原理帶走熱量，幫助快速緩解不適。

物理降溫的核心基于熱傳遞原理。簡單來說，當人體與低溫物體接觸時，熱量會自然地從高溫的人體傳向低溫物體，例如，用濕毛巾敷額頭時，毛巾中的水分蒸發會吸收熱量，從而帶走體表的溫度；溫水擦浴則是利用溫水與皮膚之間的溫差，促使熱量散發到周圍環境中，以此達到降低體溫的目的。這種不依賴藥物的降溫方式，不僅能減輕身體負擔，還能在一定程度上避免藥物副作用，因此備受青睞。

在實際操作中，常見的物理降溫方法各有特點與操作要點。濕毛巾敷額頭是最便捷、最基礎的方式。只需將毛巾在常溫水中浸濕，擰至半干狀態后敷于額頭，每15 - 20分鐘更換一次，就能持續帶走局部熱量，緩解頭部的燥熱感，幫助患者感到舒適。 溫水擦浴則是更系統的降溫手段，一般選用32℃ - 34℃的溫水浸濕毛巾，重點擦拭頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等大血管豐富的部位。這些區域血流豐富，水分蒸發時能加速熱量散失，每次擦浴時間控制在10 - 15分鐘為宜。值得注意的是，擦浴過程中要避免來回反復擦拭同一部位，以免過度刺激皮膚。此外，退熱貼也是許多家庭的常用選擇，其含有的凝膠通過水分蒸發吸熱，能精準作用于額頭，使用方便且體感清涼，尤其適合兒童使用。冰塊冷敷也是物理降溫的有效方式之一，但其操作需要更謹慎。一般建議將冰塊裝入密封袋用毛巾包裹后，放置在腋下、大腿根等大血管處，通過低溫傳導快速帶走熱量。切記，冰塊溫度極低，直接接觸皮膚易造成凍傷，因此必須用毛巾間隔，且每次冷敷時間不宜超過15分鐘。此外，老人、兒童和皮膚敏感者應慎用冰塊冷敷，以免因耐受力差引發不適。

物理降溫并非“百無禁忌”，使用時需注意方法與禁忌。禁忌部位的規避尤為關鍵：

- 心前區：若在心前區進行擦拭或冷敷，冷刺激可能引發迷走神經興奮，導致心率減慢，嚴重時甚至出現心律失常等危及心臟健康的情況。

- 腹部：腹部受涼容易引起胃腸道痙攣，進而導致腹痛、腹瀉等不適癥狀，干擾消化系統的正常功能。

- 足底：足底分布著豐富的神經末梢，受涼后會引起末梢血管收縮，不僅影響散熱效果，還可能反射性地引起冠狀動脈收縮，對心血管健康不利。

- 耳郭：耳郭皮膚薄、血管少，對冷刺激耐受性差，冷敷容易導致局部凍傷，影響耳部血液循環和組織健康。

- 陰囊：作為男性重要的生殖器官，陰囊對溫度極為敏感，冷刺激可能影響精子活性，甚至導致局部凍傷，損害生殖功能。

- 枕后：枕后皮膚較為嬌嫩，且靠近重要神經，冷敷或擦拭易造成凍傷或神經刺激，引起不適。

在物理降溫過程中，要密切關注體溫變化和身體反應。若出現持續高熱不退，或伴隨寒戰、面色蒼白、呼吸急促等異常癥狀，應立即停止操作，并及時就醫。此外，物理降溫通常適用于低熱（體溫在38.5℃以下）或中度發熱的情況；若體溫超過38.5℃，建議在醫生指導下結合藥物治療。

物理降溫是科學有效的退熱手段，能在發熱初期或輕度發熱時快速緩解癥狀。但它并非萬能，需與其他治療方式配合使用。了解正確的操作方法與禁忌，才能讓物理降溫更安全、有效地發揮作用，幫助我們更好地應對發熱帶來的不適。

來源: 山西白求恩醫院 重癥醫學科 趙如如