這位心臟病患者的經(jīng)歷令人可惜：

這是位50歲的老大哥，抽煙喝酒一樣不落。這幾天連喝了幾頓大酒，晚上睡覺時突然胸口憋悶，滿頭大汗，趕緊撥打120來到醫(yī)院。抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白升高，心電圖提示大面積心肌缺血壞死！醫(yī)生考慮急性心肌梗死，立即送入手術(shù)室行心臟造影：主干血管堵塞！植入1枚支架開通了血管，患者的癥狀也很快緩解。

雖然支架手術(shù)很成功，但由于心臟壞死面積太大，醫(yī)生要求患者一定要靜養(yǎng)，臥床三天后才能下地活動?？苫颊邊s認(rèn)為“病好了”，第一天就偷偷下床，完全不聽醫(yī)生勸阻，哪知道第三天在樓梯間抽煙嘮嗑時突然臉色蒼白，渾身冷汗，心電圖顯示心臟驟停，床旁超聲提示心臟破裂！

雖經(jīng)積極搶救，但依然無力回天。家屬質(zhì)問：支架不是已經(jīng)開通血管了嗎？為什么還會猝死？那這支架究竟有什么用？

因?yàn)樾呐K支架雖然可以開通血管，但卻無法逆轉(zhuǎn)心肌的壞死，手術(shù)后患者依然需要靜養(yǎng)避免心臟破裂等并發(fā)癥的出現(xiàn)！關(guān)于支架的局限有兩點(diǎn)很重要：

一、心梗后放支架，救命不“保命”

很多心臟病患者下完支架后都會下意識的在床上躺幾天，問其原因，說是害怕活動一大，支架變形甚至脫落！

其實(shí)，支架一旦植入心臟，便會和血管壁緊密貼合在一起，不會再發(fā)生移動。所以，心?；颊呦峦曛Ъ芎筮€需臥床靜養(yǎng)的原因和支架沒有關(guān)系，而是為了安全，減少心臟破裂等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

突發(fā)心梗植入支架，是為了開通血管恢復(fù)冠脈供血，終止心肌壞死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，這是將心梗死亡率由過去藥物保守治療的40%降到現(xiàn)在5%以下的關(guān)鍵。但是，在植入支架之前已經(jīng)缺血壞死的心肌是無法救活的，這些壞死的心肌組織十分脆弱，心臟負(fù)擔(dān)一旦增加，心臟還是會發(fā)生驟停甚至破裂，引發(fā)猝死。所以，突發(fā)心梗的患者，無論植入支架與否，前3天都要絕對臥床，1周以后壞死的心肌開始愈合，形成更為“結(jié)實(shí)”的瘢痕組織，醫(yī)生才允許患者進(jìn)行室內(nèi)短距離的散步和出院。

與之相反的是，如果是普通心絞痛患者下完支架無需臥床，術(shù)后即可下地活動。因?yàn)椋?strong>心絞痛并沒有損傷心肌，不用擔(dān)心上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。

二、血管狹窄放支架，治病不“去根”

有的心臟病患者會遇到這種“奇怪”的經(jīng)歷：下完支架后沒幾年再次出現(xiàn)心絞痛癥狀，甚至更重了！這是怎么回事？難道支架不是治病，而是埋了一顆“定時炸彈”？

當(dāng)然不是！心臟支架用于治療已經(jīng)形成的嚴(yán)重狹窄，恢復(fù)正常血管粗細(xì)后改善心肌缺血。但是，冠心病患者的其他心血管隨著時間推移還會生成新的斑塊甚至狹窄。因此，我們可以把心臟支架看作一種治病但不去根的治療方式。

此外，支架植入血管后，周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞會逐步蔓延到支架內(nèi)部，發(fā)生粥樣硬化形成斑塊狹窄，當(dāng)狹窄程度逐步加重，甚至斑塊破裂引發(fā)血栓形成堵塞支架，支架的使用壽命也到了盡頭，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。特別是對于那些支架后沒有戒煙戒酒，以及沒有規(guī)律服藥的患者，支架的使用壽命會大大縮短。

因此，我們可以看出支架并不能給心臟病“去根”，規(guī)律服用抗血小板和降脂藥，配合戒煙戒酒，才能從根本上抑制血管狹窄形成和加重。

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來源: 心血管內(nèi)科張醫(yī)生