有人會發現自己眼前偶爾會出現小黑點或黑斑，形狀不一，有圓的、橢圓的、條索狀的等等，并且它們會隨著眼球的轉動而飄來飄去，尤其當看天空或者白色墻壁時更加明顯，那可能是得了“飛蚊癥”！在眼科，“飛蚊癥”其實是一種非常常見的視覺異常癥狀。

飛蚊癥是病嗎？

實際上，這是一個因人而異的問題。臨床上，“飛蚊癥”可以分為兩類，一類是生理性的，而另一類是病理性的。

1、生理性飛蚊癥

生理性飛蚊癥不是病，它最主要的原因是玻璃體年齡性的改變導致的玻璃體混濁。玻璃體是人眼內體積最大的透明成分，出生時是凝膠狀的，4歲時玻璃體開始出現液化跡象。液化是指凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離。隨著年齡的增長，玻璃體內水的成分明顯增多，同時膠狀成分逐漸減少。在此過程中一些有形的成分被析出，形成玻璃體混濁，在玻璃體內形成各種形狀的漂浮物，導致飛蚊癥的癥狀。所以，這種生理性的飛蚊癥并不是病，就像人老了頭發變白一樣是一種老化的表現。但值得注意的是，與此同時，玻璃體與它后面緊貼的視網膜也在逐漸脫離。在這一過程中，是有可能發生視網膜變性、裂孔的。尤其當您如果是高度近視或者本身就有視網膜疾病的話，風險更是會提高。

2、病理性飛蚊癥

病理性飛蚊癥常常見于玻璃體積血、眼內炎、葡萄膜炎等疾病。這種飛蚊癥通常會伴隨短時間內的“飛蚊”數量增多和視力下降，并且需要及時就診治療，否則會造成嚴重的視力損傷。

飛蚊癥的預防措施

盡管飛蚊癥與年齡、遺傳等因素密切相關，但以下措施可降低其發生風險或延緩進展：

1、保護眼睛，避免外傷

運動或從事高危職業時佩戴護目鏡，防止眼部撞擊或穿刺傷。避免用力揉眼，減少玻璃體受外力牽拉的風險。

2、控制近視發展

高度近視（600度以上）是飛蚊癥的高危因素。青少年應科學用眼，避免長時間近距離用眼，增加戶外活動，必要時通過角膜塑形鏡（OK鏡）或低濃度阿托品滴眼液延緩近視進展。

3、管理慢性全身疾病

糖尿病、高血壓患者需嚴格控制血糖、血壓，定期檢查眼底，預防糖尿病視網膜病變或血管阻塞導致的玻璃體出血。

葡萄膜炎等眼內炎癥需及時治療，避免炎性物質滲入玻璃體。

4、健康生活方式

戒煙：吸煙會加速玻璃體液化，增加飛蚊癥風險。

補充抗氧化劑：適量攝入富含維生素C、E、葉黃素的食物（如深色蔬菜、柑橘類水果、堅果），可能有助于保護玻璃體結構。

5、定期眼科檢查

40歲以上人群、高度近視者每年應進行散瞳眼底檢查，早期發現玻璃體后脫離、視網膜裂孔等問題。

飛蚊癥的治療方法

飛蚊癥的治療需根據病因和嚴重程度決定，分以下幾種情況：

生理性飛蚊癥：適應為主

大多數飛蚊癥為良性，由玻璃體自然老化引起，無需特殊治療。

視覺適應：大腦通常會在數周至數月內逐漸“忽略”漂浮物，癥狀主觀感受減輕。

避免過度關注：減少刻意注視白色背景的行為，轉移注意力。

調整環境光線：使用防眩光屏幕、佩戴變色鏡片，降低光線對比度帶來的不適。

注意：如果生理性飛蚊癥給生活和工作帶來了嚴重不便，患者迫切需求“飛蚊”消失。也可到醫院就診，尋求醫生幫助。

病理性飛蚊癥：針對病因干預

若飛蚊癥由眼底疾病引起，需緊急處理原發病：

視網膜裂孔或脫離：通過激光光凝術封閉裂孔，或行玻璃體切除手術復位視網膜。

玻璃體出血：輕癥可等待血液自行吸收；嚴重者需玻璃體切除術清除積血。

葡萄膜炎：使用激素或免疫抑制劑控制炎癥，減少炎性漂浮物。

其他治療選擇（需謹慎評估）

激光玻璃體消融術：通過激光擊碎玻璃體內大塊渾濁物，使其變小或移出視線范圍。適用于嚴重影響生活的患者，但存在損傷視網膜的風險，需由經驗豐富的醫生操作。

玻璃體切除術：手術切除渾濁玻璃體并替換為平衡鹽溶液。僅用于極少數癥狀嚴重且保守治療無效的患者。

何時需要立即就醫？

以下情況可能提示嚴重眼底病變，需24小時內就診：

1. 突然出現大量飛蚊，尤其是伴有閃光感（類似閃電或火花）。

2. 視野邊緣出現幕簾狀遮擋或視力急劇下降。

3. 飛蚊癥伴隨眼痛、紅腫、畏光（可能為感染或炎癥）。

總的來說，假如有了“飛蚊癥”的癥狀，先不用緊張、害怕。如果并沒有短時間內的癥狀加重或視力下降，那么很可能只是生理性的玻璃體混濁，不需要治療。但是我們也建議盡早去醫院就診檢查，排除早期的視網膜變性及裂孔，高度近視，尤其要注意。如發覺自己視力短時間內明顯下降或飛蚊數量明顯增多，更應盡早就診。

醫學科普僅供參考，不作為診斷治療依據！

內容來源：

  1. 朱雯雪,蔡巖. 飛蚊癥的病因研究及治療新進展[J]. 國際眼科雜志,2025,25(3):446-450. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2025.3.19.
  2. 江澤涵.飛蚊癥的預防與治療[J].家庭中醫藥, 2013(4):1.DOI:CNKI:SUN:JTZY.0.2013-04-031.

圖片來源：攝圖網、原創設計、廠家供圖

來源: 朝聚眼科